7 причин, вызывающих амблиопию. Как выявить и лечить недуг.

Амблиопия – снижение остроты зрения одного или реже двух глаз, при котором в ходе обследований не удается найти никаких причин для этого. Внешне глаз выглядит нормально, но функционирует не в полную силу, так как нарушается взаимодействие его с мозгом.

Этиологические факторы развития амблиопии

Как это происходит и что такое амблиопия? Это состояние в народе называют «ленивым глазом».

Амблиопия – самое распространенное заболевание глаз у детей.  Амблиопия у детей диагностируется примерно у 3% здоровых и у 4-5% детей с различными другими нарушениями зрения.

Причины амблиопии

Данное нарушение может быть наследственным и передаваться от родителей, если кто-то из них страдает:

  • синдромом Кауфмана (внутриутробная и последующая задержка роста и развития);
  • синдромом Бенче (ассиметричная форма лица из-за косоглазия и большого количества новообразований);
  • сбалансированной реципрокной транслокацией (низкий рост, отставание в интеллектуальном развитии);
  • офтальмоплегия с опущением верхнего века и сужением зрачка.

Факторы риска, при которых  возможно возникновение амблиопии, вследствие нарушения связи головного мозга с глазами:

  • дефицит веса у новорожденных;
  • недоношенность;
  • задержка интеллектуального развития;
  • ретинопатия недоношенных;
  • церебральный паралич;
  • курение и употребление алкоголя матерью во время беременности (а также прием некоторых лекарственных средств).

Факторы риска, вызванные тем, что мозг отказывается воспринимать изображение, передаваемое от больного глаза:

  • косоглазие (смещение зрачков);
  • анизометропия (разница остроты зрения между глазами);
  • катаракта (изображение, передаваемое от такого глаза, становится размытым);
  • опущение века (если свет не может проникать в глаз).

Симптомы

Характерные симптомы амблиопии – ослабление зрения одного глаза (реже – обоих), ухудшение восприятия объемных объектов и расстояния до них, проблемы с обучением.

Взрослые могут заподозрить у себя данное нарушение, при наблюдении:

  • двоения в глазах (часто возникает при косоглазии);
  • пелены перед глазами, нечеткости зрения;
  • катаракты или птоза верхнего века – при роговичном рубцевании наблюдаются покраснение и раздражение глаз, периодические боли в глазах, чрезмерное слезотечение;
  • внезапное падение зрения, развивающееся в течение короткого периода времени – от нескольких часов до пары месяцев – возникает при сильных эмоциональных потрясениях.

В случае падения зрения существует следующая классификация:

  • 1 стадия– зрение 0,8-0,9;
  • 2 стадия – 0,5-0,7;
  • 3 стадия – 0,3-0,4;
  • 4 стадия – 0,05-0,2;
  • 5 стадия – меньше 0,05.

При ухудшении зрения ниже 0,2 устанавливается амблиопия высокой степени. В этом случае, для устранения причины патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация

В случае с амблиопией, заболевание может быть односторонним (поражается один глаз) и двухсторонним (страдают оба глаза).

симптомы амблиопии у детей

Формы заболевания бывают различными:

  • депривационная, обскурационная – возникает вследствие врожденных нарушений (катаракта, помутнение роговицы), при обскурационной форме характерно отсутствие улучшения зрения при устранении этих нарушений;
  • истерическая (психогенная слепота, амавроз истерический) – возникает в период сильного психического возбуждения (обычно на фоне функциональных расстройств зрительного анализатора), выражается в светобоязни, нарушении цветовосприятия, сужении круга зрения.
  • анизометропическая – при развитии глаз формируется значительное отличие преломляющей способности, при этой форме заболевания пациент видит предметы нечетко;
  • монолатеральная (дисбинокулярная) – встречается при косоглазии, из-за двоения изображений мозг начинает учитывать информацию, передающуюся только от одного глаза, а сигналы от другого игнорирует;
  • рефракционная – лучи неправильно преломляются в одном или обоих глазах, в результате чего нарушается фокусировка зрения, и пациент видит предметы размытыми;

Существует и иная классификация заболевания:

  • функциональная амблиопия – формы болезни, которые поддаются лечению окклюзией;
  • органическая – зрение ухудшается в связи с другими заболеваниями глаз;
  • смешанная – присутствует две формы болезни – дисбинокулярная и рефракционная;
  • бинокулярная – один из глаз теряет центральное зрение.

Диагностика

Чем раньше выявить амблиопию, тем проще ее вылечить. Для диагностики амблиопии применяется метод визометрии. Также исследуют рефракцию, фиксацию глаз, их движение и содружественность, способность к аккомодации, сенсомоторной фузии.

Диагностические мероприятия при амблиопии

Также могут применяться электрофизиологические и другие методы исследований, направленные на обнаружение возможной психической или органической этиологии снижения остроты зрения.

Первый осмотр должен проводиться через 1-1,5 месяца после рождения ребенка, с целью выявления причины возможного возникновения «ленивого глаза». Рефракцию исследуют чуть позже, но в первый год жизни. Дети, пребывающие в группе риска, должны проходить осмотр каждый год до 8-летнего возраста.

Лечение амблиопии

Система методов, которые направлены на лечение данной болезни, именуется плеоптическим лечением.

На протяжении многих десятков лет применяется такой метод лечения, как окклюзия. Используются такие виды окклюзии:

  • прямая (закрытие лучше видящего глаза);
  • альтернирующая (попеременное закрытие глаз);
  • обратная (закрытие плохо видящего глаза).

Длительность закрытия глаза бывает минимальной, частичной или постоянной. Завершается лечение постепенно, с уменьшением времени закрытия глаза. В противном случае остается высокий риск рецидива заболевания.

Тактика лечения и профилактика патологии

Оптическая коррекция позволяет обеспечить четкое изображение на обеих глазных сетчатках. Полная коррекция оказывается эффективной в некоторых ситуациях, особенно при анизометропии и изоаметропии до 2 диоптрий. Контактные линзы уменьшают отличия изображений на сетчатке глаз, как и очки, но при этом линзы более удобны, так как не вызывают периферических искажений, сужения поля зрения и прочего дискомфорта от ношения очков. Что касается очков, то данный способ менее затратный (в плане денег), к тому же они защищают глаза от травм.

Диплопическое и ортоптическое лечение амблиопии позволяет улучшить движение и фиксацию глаз, аккомодацию, восприятие пространства, бинокулярное зрение. Применяются специальные устройства, компьютерные программы, призматические очки и прочее.

Советуем также почитать статью о катаракте у детей, которая может явиться следствием амблиопии.

Яндекс.Метрика