Чем чреваты травмы глаз — воспаление тканей глазного яблока

Эндофтальмит – воспалительный процесс тканей и оболочек глазного яблока, приводящее к появлению в стекловидном теле гнойного экссудата. Это заболевание развивается при инфицировании внутренних структур глаза с их последующим гнойным расплавлением. Оно угрожает непоправимыми осложнениями вплоть до полной слепоты.

Причины патологии

Чаще возникает вследствие экзогенных факторов, так как инфекция почти всегда попадает во внутриглазные структуры извне.

В 95% случаях развития болезни микробы заносятся при проникающих травмах глаз. Попадание инородного тела во много раз увеличивает вероятность развития гнойного воспаления. Три процента эндофтальмитов развиваются после глазных операций. И совсем редко заболевание является следствием язвенного кератита и других воспалительных процессов глаза. Эндофтальмит развивается стремительно. Гнойные процессы развиваются и, иногда, в течении суток могут привести к панофтальмиту и полной потере зрения, которая, при проникновении инфекции во внутриглазные оболочки отмечается у 30-90% пациентов.

Причины и симптомы эндофтальмита

Эндогенные причины возникновения заболевания, обусловленные состоянием организма приводят к эндофтальмиту всего в 1-2% случаев:

  • занос микробов из очагов внутренней инфекции (кариес, синуситы, заболевания суставов и воспалительные очаги в любых органах);
  • снижение иммунитета на фоне различных серьезных заболеваний (сепсис, хронические перегрузки, иммунодефициты).

Возбудителями патологии являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • грибки;
  • синегнойная палочка.

Возбудителя важно знать, так как только в этом случае будет назначено адекватное и эффективное медикаментозное лечение. Особую опасность представляет грибковая природа заболевания, вызываемая более чем 20 разновидностями грибков (кандида, цифалоспориум, рода акремониум и пр.)

Течение эндофтальмита таково — при нарушении целостности наружных оболочек глаза (роговицы, склеры) возбудители инфекции проникают внутрь глаза (в стекловидное тело). Их размножение приводит к возникновению очага инфекции, быстро охватывающего все глазные структуры. Иммунитет пациента отзывается на это, вызывая  воспалительную реакцию, которая лишь снижает сопротивляемость болезни. Образовавшийся гнойный экссудат вызывает увеит, гипотензию и глазное яблоко атрофируется.

Классификация заболевания

Формы эндофтальмита зависят от распространенности воспалительного процесса:

  • очаговый – абсцесс стекловидного тела;
  • диффузный – распространение воспаления на окружающие структуры с возможным захватом костей орбиты;
  • смешанный – на фоне диффузного помутнения стекловидного тела просматриваются один или несколько очагов гнойного воспаления.

Другая классификация эндофтальмита ориентирована на степень выраженности воспаления:

  • легкая форма – дискомфорт при движениях глазного яблока и на фоне зрительных нагрузок, может быть покраснение конъюнктивы, отечность век. Зрение снижено незначительно;
  • средняя степень тяжести – боли усиливаются, нарастает гиперемия и отек тканей, значительно снижается зрение;
  • тяжелая форма – боли в глазу становятся нестерпимыми, распространяются на половину головы. Глаз отечный, красный, обильные гнойные выделения. Зрение практически отсутствует.

При эндофтальмите, вызванном внешними факторами, развитие патологии происходит на вторые — третьи сутки с момента повреждения глаза. У пациента отмечается боль в глазу, отек век и конъюнктивы. На свету можно наблюдать абсцесс в стекловидном теле, просвечивающий через зрачок.

Диагностика

Проводят офтальмоскопию (возможна только при легкой степени болезни).

При осмотре внутренних структур глаза обнаруживают:

  • экссудат со сгустками фибрина в передней камере глаза;
  • воспаление стекловидного тела;
  • нет рефлекса с глазного дна.

Рекомендуется провести УЗИ глазного яблока, МРТ глаза и периорбитальных тканей.

Лечение

Должно быть начато максимально рано после травмирования глаза или появления первых признаков воспаления. Необходима госпитализация.

Применение антибиотиков оптимально после определения возбудителя и его чувствительности к определенному препарату. Но промедление в ожидании результатов анализов может стоить пациенту зрения. Поэтому необходимо сразу начинать использовать антибиотики широкого спектра действия, вводя их всеми возможными способами:

  • местное использование (глазные мази и капли);
  • внутримышечное или внутривенное введение;
  • введение непосредственно в стекловидное тело.

Причины и методы лечения эндофтальмита

Проводят противовоспалительную терапию (НПВС, гормоны). Важна дезинтоксикация с введением растворов реополиглюкина, глюкозы, белковых растворов.

При выраженной клинике и в запущенных случаях проводится частичное или полное удаление стекловидного тела на фоне мощной антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Осложнения

Заболевание опасно своими осложнениями:

  • отслойкой сетчатки;
  • рецидивирующим увеитом;
  • атрофией глазного яблока;
  • панофтальмитом – гнойным воспалительным процессом, полностью захватывающим глазное яблоко и переходящим на костные структуры орбиты;
  • воспалением оболочек мозга с развитием менингита, энцефалита;
  • слепотой.

Профилактика

При любом проникающем ранении глаза необходимы следующие действия:

  • посещение офтальмолога;
  • местное применение антибиотиков;
  • наложение повязки на поврежденный глаз;
  • срочная госпитализация.

Эндофтальмит является неотложным офтальмологическим заболеванием, развивается стремительно. Промедление в плане диагностики и лечения угрожает потерей зрения и анатомическим разрушением глазного яблока. Поэтому необходимо срочно обратиться к окулисту и начать неотложную терапию.

Чтобы узнать больше о глазных болезнях или пояснить для себя значение непонятных терминов — воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем к прочтению статью о иридоциклите — воспалении радужной оболочки и циллиарного тела глаза.

Яндекс.Метрика