Кровь в глазу — что делать?

Гифема – это скопление крови в передней камере глаза, возникающее вследствие кровоизлияния. Причиной развития патологии могут быть тупые или проникающие травмы, сопровождающиеся разрывом оболочек глазного яблока, недавно перенесенные операции, внутриглазные опухоли, тромбозы центральной артерии сетчатки. Кровоизлияния нередко образуются у людей с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, у лиц с нарушением свертываемости крови.

Причинные факторы патологии

При правильном и своевременном лечении гифема не несет серьезной угрозы здоровью и зрению человека, однако она довольно опасна своими осложнениями. У многих людей возникает гемосидероз – пропитывание роговицы кровью, что приводит к ее помутнению и сильному снижению остроты зрения. Еще одним частым осложнением болезни является вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления за счет скопления в передней камере большого объема крови.

Характерные симптомы

Наиболее явным признаком заболевания является скопление кровянистой жидкости позади роговицы, которое легко можно заметить невооруженным глазом. Поскольку кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она оседает в передней камере глазного яблока, образуя красную полоску разного размера. В некоторых случаях крови бывает насколько мало, что ее удается обнаружить лишь с помощью биомикроскопического исследования.

При гифеме, возникшей вследствие травмы, человек ощущает боль и дискомфорт в глазном яблоке, при повышении внутриглазного давления возможно появление тошноты и рвоты. Скопление большого количества крови в передней камере сопровождается снижением остроты зрения. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение заболевания.

Степени тяжести болезни

Классификация гифемы базируется на объеме крови, скопившейся в глазной камере вследствие кровоизлияния. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  • микрогифема – следы крови удается обнаружить только при микроскопии;
  • I степень –передняя камера глаза заполнена кровью менее чем на 1/3 своего объема;
  • II степень – кровянистая жидкость занимает менее половины объема передней камеры;
  • III степень –кровью заполнено более половины объема;
  • IV степень – черный глаз или полное заполнение передней камеры кровью.

Методы диагностики

В первую очередь врач беседует с пациентом и выясняет причину заболевания. Он узнает, переносил ли человек в последнее время травмы, операции, есть ли у больного тяжелые хронические заболевания, принимает ли он препараты с группы антиагрегантов или антикоагулянтов. Затем проводится осмотр пациента с целью определения сопутствующих травм или повреждений зрительного анализатора.

Больному назначают такие исследования:

  • определение остроты зрения. Как правило, зрение ухудшается при большом кровоизлиянии или повреждении других структур глаза (сетчатки, зрительного нерва);
  • тонометрия. Необходима для своевременного выявления вторичной глаукомы у пациентов с объемными кровоизлияниями;
  • биомикроскопия. Позволяет увидеть эритроциты или скопление крови в передней камере, а также другие повреждения  глаза (отрыв хрусталика, разрыв роговицы или радужки);
  • осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы и высокодиоптрийной линзы. Выявляет разрывы сетчатки, гемофтальм, патологию других внутренних структур глазного яблока;
  • УЗД (В-сканирование). Показано при невозможности проведения биомикроскопии или офтальмоскопии;
  • КТ. Необходимо при подозрении на травмы орбиты или околоносовых пазух, а также на переломы костей черепа;
  • коагулограмма. Определение свертываемости крови выполняется абсолютно всем пациентам, поскольку нередко позволяет определить причину кровоизлияния;
  • анализ крови на серповидно-клеточную анемию. Проводится афроамериканцам, жителям средиземноморья и людям с отягощенной наследственностью.

Тактика лечения

Предпринимать любые шаги в лечении гифемы следует только после консультации офтальмолога. Самостоятельно принимать какие-либо препараты, накладывать повязку на глаза или прикладывать компрессы категорически запрещено. Людям, проходящим амбулаторное лечение, необходимо спать с поднятым изголовьем кровати, избегать тяжелых физических нагрузок и тщательно выполнять рекомендации специалиста.

Способы лечения и профилактики гифемы

Для профилактики повторного кровотечения пациенту назначают аминокапроновую кислоту или другие антифибринолитики, для купирования болевого синдрома используют обезболивающие средства (Ацетаминофен). Местно применяют циклоплегические средства и кортикостероиды. При вторичной глаукоме человеку дают адреноблокаторы в виде капель. В некоторых случаях пациенту проводят хирургическое лечение.

Также рекомендуем к прочтению статью о другом последствии травм глаза — травматической катаракте.

Яндекс.Метрика