Ликбез. Все о воспалении роговицы в одной статье

Кератит – воспаление роговицы глаза (роговой оболочки), возникающее под действием экзогенных и эндогенных факторов. Данная патология – частая причина снижения остроты зрения у пациента (вплоть до полной слепоты).

Классификация и основные причины патологии

Так как роговица является поверхностным слоем глазной оболочки, она наиболее подвержена внешним воздействиям. А при малейшей травме открываются входные ворота для инфекции, в результате чего в роговой оболочке быстро развивается воспалительный процесс. При этом, заживление происходит медленно вследствие сниженного обмена веществ (из-за отсутствия в роговице кровеносных сосудов).

Причины заболевания

Можно выделить множество причинных факторов, способных вызвать кератит.

  • Инфекционные агенты – бактерии, вирусы, грибки – вызывают, соответственно, бактериальный, вирусный и грибковый кератит.
  • Действие аллергенов.
  • Повреждение роговицы в результате механического воздействия, химического или термического ожога.
  • Другие воспалительные заболевания (дакриоцистит, конъюнктивит). В данном случае кератит развивается как осложнение.
  • Снижение иммунитета.
  • Гиповитаминозы и авитаминозы.
  • Нейрогенные факторы.

Классификация

Все кератиты можно разделить по причине на:

По глубине поражения:

  • поверхностные – наблюдается воспаление поверхностных слоев роговой оболочки;
  • глубокие – воспалительный процесс захватывает все слои роговицы.

Общие симптомы для всех типов патологии

При любых раздражениях роговой оболочки глаза, при кератите, возникает 4 характерных симптома:

  • ощущение инородного тела в глазу, различной степени болевой синдром;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм (рефлекторное сокращение круговых мышц глаза, приводящее к смыканию век);
  • слезотечение.

Степень выраженности данных симптомов зависит от тяжести кератита, однако они возникают даже при малейшем раздражении роговицы (например, попадание соринки в глаз).

Объективные признаки кератитов:

  • покраснение глаза (перикорнеальная инъекция);
  • наличие воспалительных инфильтратов;
  • шероховатость роговицы, отсутствие зеркального блеска, уменьшение прозрачности;
  • снижение чувствительности роговой оболочки вплоть до полного ее отсутствия;
  • новообразование сосудов.

Клинические признаки и диагностика патологии

Выделяют три стадии развития кератита.

  • 1 стадия – образование воспалительных инфильтратов различных форм и размеров, располагающихся на разной глубине. Такие помутнения могут иметь серый или желтый цвет. Через несколько дней начинается процесс неоваскуляризации – в сторону воспалительных инфильтратов начинают врастать сосуды. Поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются сами. Помутнения в глубоких слоях роговицы могут привести к ухудшению зрения (образуется бельмо).
  • 2 стадия – появление язв и эрозий на месте инфильтратов в результате некроза тканей. Дальнейшее развитие кератита зависит от агрессивности возбудителя, силы местного и общего иммунитета, адекватности назначенного лечения. В некоторых случаях язвы быстро распространяются и полностью расплавляют роговую оболочку.
  • 3 стадия – уменьшение воспалительного процесса, очищение язвенной поверхности от некротических тканей. Язва начинает сглаживаться, заполняясь рубцовой тканью.

Исходы

Исходы кератита зависят, в первую очередь, от тяжести болезни. Если инфильтраты располагались в поверхностных слоях роговицы, то после уменьшения воспаления они рассасываются, не оставляя следов и не ухудшая зрение пациента.

При глубоких поражениях, как правило, формируются рубцы (участки помутнения) роговой оболочки, которые могут привести к значительному снижению остроты зрения. Здесь многое зависит от локализации помутнений: если они расположены в периферических отделах роговицы, то зрение обычно не ухудшается. Расположенные в центральной области рубцы всегда приводят к снижению зрения.

Диагностика

Поставить диагноз «кератит» необходимо как можно раньше. Ведь только своевременно начатое лечение поможет предотвратить возникновение серьезных осложнений и сохранить зрение пациенту.

Врач должен учитывать как субъективные данные (жалобы пациента, анамнез заболевания), так и результаты инструментальных способов исследования. Ведущим методом диагностики при кератите является биомикроскопия, при которой под значительным увеличением исследуется световой срез роговой оболочки.

Также определяют остроту зрения, выявляют границы поля зрения, проводят кератотопографию.

С целью определения наличия язв и эрозий проводят пробу с флюоресцеином (или колларголом): наносят каплю раствора на роговицу – язвенная или эрозивная поверхность окрашивается в коричневый цвет.

Для выявления возбудителя кератита проводится посев материала, взятого с краев или дна язвы.

При подозрении на туберкулезное поражение проводятся соответствующие пробы. Читайте подробнее про симптоматику и лечение туберкулезного кератита.

Тактика лечения

Лечение кератита должно быть начато как можно раньше, в противном случае пациент может лишиться зрения. В большинстве случаев терапия проводится в стационарных условиях.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на причину, вызвавшую поражение:

  • при бактериальном процессе назначаются антибиотики (в виде инъекций, таблеток, глазных капель и мазей);
  • при вирусном кератите – противовирусные средства (внутрь и местно);
  • при грибковом воспалении – противогрибковые препараты;
  • при аллергическом кератите – антигистаминные средства. Также важно установить и устранить аллерген, который вызвал аллергическую реакцию.

Диагностические и лечебные мероприятия при кератите

Также показаны обезболивающие, кортикостероидные препараты. Проводят мероприятия, направленные на укрепление иммунитета (витаминотерапия). Для предупреждения сращения зрачка применяют мидриатики, для снижения внутриглазного давления – митотические средства.

В период активного лечения кератита противопоказано ношение контактных линз, также нельзя смотреть на яркий свет.

При неглубоких поражениях и своевременно начатом адекватном лечении воспалительные явления проходят безо всяких последствий.

Однако воспаление глубоких слоев роговицы осложняется образованием помутнений, которые могут значительно ухудшать зрение. В таких случаях развития кератита показано хирургическое лечение – пересадка роговицы (кератопластика).

Для более подробного изучения разновидностей кератита и уточнения терминов, встречающихся в тексте — воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Яндекс.Метрика