Конъюнктивит: формы, симптомы, лечение

Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы (слизистой оболочки глаза, покрывающей заднюю поверхность век и глазное яблоко до роговицы).

Причины и виды патологии

Это часто встречающаяся патология, которая наблюдается у 30-40% всех пациентов, обращающихся с глазными болезнями.

Разновидности

Существует несколько форм данного заболевания:

  • Бактериальная – вызывается различными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками, гонококками).
  • Вирусная – возбудителем являются вирусы (например, вирус простого герпеса, энтеровирусы, аденовирусы).
  • Хламидийная – вызывается хламидиями (микроорганизмами, которые на протяжении своего жизненного цикла имеются свойства бактерий и вирусов).
  • Аллергическая – это воспалительный процесс в конъюнктиве как реакция на воздействие различных аллергенов.

Симптомы конъюнктивитов

Общими признаками для всех форм являются:

  • Жалобы на чувство «песка» в глазах, светобоязнь.
  • Припухлость век.
  • Покраснение и отек конъюнктивы.
  • Наличие слизистых или гнойных выделений (для различных форм – разный объем отделяемого).
  • В тяжелых случаях – вовлечение в процесс роговой оболочки, в результате чего могут образоваться участки помутнения, которые значительно ухудшают функцию зрения.

Однако каждый вид заболевания имеет отличительные симптомы.

Бактериальная форма

Возбудителем бактериального конъюнктивита являются различные патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, дифтерийная палочка, бактерия Коха-Уикса. Выделяют, соответственно, стафилококковый, гонококковый, пневмококковый, дифтерийный и эпидемический конъюнктивит.

Клиническая картина различных форм конъюнктивита

Бактериальное воспаление конъюнктивы чаще наблюдается в детском возрасте. Для него характерно двустороннее поражение, однако сначала симптомы проявляются на одном глазу.

Помимо стандартных симптомов воспаления, для каждой бактериальной формы характерны отличительные признаки:

  • Стафилококковый – наличие гнойных выделений из глаз, при хроническом течении – корочки на ресницах (засохшее отделяемое).
  • Гонококковый – развивается на 2-3 день после рождения, начинается с появления большого количества водянистых выделений из глаз. Затем присоединяются и другие признаки – конъюнктива резко гиперемирована, отечна, может кровоточить. Опасным осложнением является поражение роговицы, в результате чего на ней образуются язвы, способные расплавить роговую оболочку. Процесс заканчивается эндофтальмитом – воспалением глазного яблока. У детей старшего возраста и у взрослых течение патологии более тяжелое, нарушено общее состояние.
  • Пневмококковый – носит эпидемический характер. Характерные признаки: участки кровоизлияний на конъюнктиве, серый налет на слизистой век, возможное поражение роговицы (образуются инфильтраты, которые могут превращаться в эрозии).
  • Дифтерийный – наблюдается у детей, не привитых от дифтерии. Отличительные симптомы: трудно снимаемые грязно-серые пленки на конъюнктиве, хлопьевидные выделения из глаз, ухудшение самочувствия.
  • Эпидемический (возбудитель – бактерия Коха-Уикса) – чаще наблюдается в теплых странах (Африка, Южная Америка, Азия). Признаки патологии: гнойные выделения; блефароспазм и светобоязнь; геморрагии на конъюнктиве; сосочки, покрытые бурыми пленками; поражение роговицы (инфильтраты).

Для установления, какие бактерии являются причиной воспаления, проводится посев выделений из глаз.

Читайте подробнее: «Симптомы и лечение бактериальных конъюнктивитов».

Вирусная форма

Также как и бактериальный, имеет несколько форм в зависимости от возбудителя: герпетический (вызывается вирусом герпеса), эпидемический геморрагический (энтеровирусы), аденовирусный (аденовирусы) и др.

Особенности различных форм (кроме стандартных симптомов воспаления):

  • Герпетический – болеют чаще дети, поражается один глаз с захватом края века и роговицы. Пациента беспокоят светобоязнь (при более тяжелой стадии); определяются фолликулы на конъюнктиве; наличие язв и эрозий; на роговице – инфильтраты, превращающиеся в язвы; везикулы на конъюнктиве склеры и лимба.
  • Аденовирусный – ухудшение самочувствия, наличие мелких фолликулов и кровоизлияний на конъюнктиве, поражение роговицы (небольшие участки помутнения).
  • Эпидемический геморрагический – жалобы на боль и боязнь света; наличие геморрагий (кровоизлияний), иногда – значительных размеров.

Читайте подробнее про вирусные конъюнктивиты.

Хламидийная форма

Протекает в 2 формах – трахома и паратрахома. Характерные признаки:

  • Жалобы на светобоязнь, склеивание век после сна.
  • Воспаление конъюнктивы – отек, гиперемия, инфильтрация.
  • Слизистые или гнойные выделения.
  • Созревают фолликулы, склонные к слиянию.
  • Распад фолликулов с образованием рубцов – отличительный признак трахомы.
  • Возможны осложнения: заворот века, трихиаз.

Более подробно о хламидийных поражениях глаз в статье: «Хламидийный конъюнктивит: симптоматика и лечение».

Аллергическая форма

Возникает как ответная реакция на действие различных аллергенов. Нередко сочетается с общими признаками аллергии.

Признаками аллергического конъюнктивита являются:

  • Появление симптомов после контакта с каким-либо аллергеном (лекарственные препараты, цветение растений, солнечное излучение, контактные линзы, косметика, пищевые продукты, предметы бытовой химии и т.д.).
  • Жалобы пациентов на жжение в глазах, зуд, светобоязнь, слезотечение.
  • Признаки воспаления: припухлость век, отек и гиперемия конъюнктивы.
  • В некоторых случаях – поражение роговицы.
  • Нередко – чихание, кашель, сыпь на теле и другие симптомы аллергии.

Подробнее про данную патологию читайте в статье «Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, лечение».

Постановка диагноза и дифференциальная диагностика

Определить форму конъюнктивита иногда не так и просто. В первую очередь, необходимо тщательно опросить пациента, собрать анамнез заболевания и жизни.

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза и характерной клинической картины.

Обычно уже в процессе разговора с пациентом удается отличить инфекционную форму от аллергической.

Если подозрение на аллергическое поражение конъюнктивы, необходимо правильно выявить причину, чтобы исключить ее воздействие (или хотя бы уменьшить). В некоторых случаях проводят кожные пробы.

При подозрении на бактериальную форму проводятся анализ мазков с конъюнктивы с целью определения возбудителя. Также исследуется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Как лечить конъюнктивит

Лечение данного заболевания зависит ее формы:

  • При бактериальном поражении – антибактериальные и антисептические капли закапывают в конъюнктивальный мешок. При выраженном воспалении назначаются кортикостероиды (в виде мазей и капель).

Тактика лечения воспаления конъюнктивы

  • При вирусной форме – местное применение противовирусных препаратов, обезболивающих, антисептиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков (для профилактики бактериального воспаления), слезозаменяющих жидкостей.
  • При аллергии – выявление и устранение причинного аллергена. Это главный шаг на пути к излечению от аллергического конъюнктивита. Также местно и внутрь применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды.

При выраженных общих симптомах назначается и общее лечение (в дополнение к местному).

Яндекс.Метрика