Что такое склерит, почему он развивается и как его вылечить

Склерит – это острое воспалительное заболевание склеры. По симптоматике схоже с эписклеритом, но не столь благоприятно в прогнозе. В подавляющем большинстве случаев возникает на фоне системных аутоиммунных патологий.

Склера – плотная белковая оболочка, составляющая задний участок фиброзной оболочки глазного яблока. Выполняет опорную функцию, обеспечивает кровоснабжение и подвижность глаза, т.к. именно к склере крепятся основные мышцы.

Этиология

Заболевание встречается редко, в 50% случаев имеет прямое аутоиммунное происхождение. В отдельную группу выделяют постоперационные склериты. Характеризуются возникновением острого воспаления в послеоперационный период (до 6 месяцев).

Причинные факторы и клиническая картина заболевания

Воспаление склеры инфекционной природы развивается как осложнение роговичной язвы (бактериального кератита – воспаления роговицы).

Предрасполагающие факторы:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит, узелковый периартериит)
  • сифилис;
  • подагра;
  • опоясывающий лишай;
  • анкилозирующий спондилоартрит (системное заболевание суставов);
  • туберкулез.

Симптоматика форм

Клинически выявляют 5 форм заболевания.

  • Передний диффузный склерит. Разлитое воспаление и гиперемия переднего сегмента склеры, умеренное ощущение дискомфорта. Повышенная болезненная светочувствительность, обильное прозрачное отделяемое. Заболевание считается благоприятным, исключен переход в другую форму.
  • Узелковая форма – характеризуется образованием склерального неподвижного узелка, возвышающегося над склерой. По симптомам схож с узелковым эписклеритом, но гиперемированные узелки имеют фиолетовый окрас. Вероятность снижения зрения при удовлетворительном течении заболевания – 25%.
  • Некротизирующая форма с воспалительным процессом – тяжелая форма склерита, для которой характерна острая сильная боль, иррадиирующая в височную или нижнечелюстную область. Начинается с умеренно-разлитого покраснения склеры, болезненности глаза. Появляются аваскулярные зоны (серые участки некроза). Развивается обширный некроз склеры, приводящий к ее истончению, в некоторых случаях – к перфорации (прободению) и развитию перфоративной склеромаляции (выпячиванию ресничного тела через конъюнктиву). В ходе развития заболевания вероятность потери зрения – 80%; двустороннее поочередное поражение обоих глаз – 60%; вероятность летального исхода в первые 5 лет заболевания – 25%.
  • Некротизирующая форма без воспалительного процесса встречается редко, характерна для женщин с затяжным ревматоидным артритом. Протекает безболезненно. Начинается с образования безболезненных некротических участков. Постепенно склера истончается, развивается стафилома или эктазия склеры (выпячивание).
  • Воспаления заднего сегмента склеры, в отличие от вышеуказанных передних воспалений, возникает значительно реже, поражает преимущественно женщин. Каждый третий случай сопровождается ярко выраженным воспалением переднего сегмента. Характерен экзофтальм (выпячивание глазного яблока) или проптоз (выпадение глазного яблока). Пациенты обращаются с сильными болями, ограничением движения глаз, нарушением зрения. При осмотре глазного дна выявляется кровоизлияние или отслоение сетчатки, круговое отслоение хориоидеи (сосудистой оболочки глаза).

Лечение

В зависимости от формы склерита, тяжести течения и риска развития осложнений применяется:

  • НПВС-терапия местно и перорально;
  • гормональная терапия с применением глюкокортикостероидов как местно, так и посредством инъекций;
  • иммуносупрессивная терапия при некротизирующей форме;
  • хирургическое лечение: иссечение стафиломы, склеропластика бандажного типа.

Тактика терапии склерита

От лечения ожидается стабилизация процесса или выздоровление. Необходимо лечение основного заболевания, если оно было выявлено. Срок амбулаторного лечения – 25 дней, госпитализация в стационар на 10 дней по необходимости. Среди осложнений наиболее опасны:

  • увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • кератит (воспаление роговицы);
  • образование абсцесса;
  • прободение склеры.

Для более полного изучения заболеваний глаз и их лечения воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем прочитать статью об эписклерите — схожим по симптоматике заболеванием.

Яндекс.Метрика