Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное патогенными бактериями.

Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки, пневмококки и бактерии Коха-Уикса, синегнойная палочка. Также можно наблюдать дифтерийную и гонококковую форму патологии, однако они встречаются крайне редко.

Разновидности

Бактериальный конъюнктивит по причине делится на:

• стафилококковые;
• стрептококковые;
• пневмококковые;
• гонококковые;
• дифтерийные.

По течению выделяют:

• острую стадию;
• хроническую стадию.

Клиническая картина бактериальных конъюнктивитов

Симптоматика различных форм патологи имеет свои особенности.

Стафилококковое поражение конъюнктивы

Чаще всего наблюдается в детском возрасте, у взрослых встречается крайне редко. Основная причина – нарушение правил личной гигиены, когда дети трогают глаза грязными руками. Может поражаться один глаз, однако чаще воспаление наблюдается с двух сторон.

При острой форме пациент жалуется на зуд и жжение в глазах и веках, боязнь света. После сна веки слипаются, вследствие чего затруднено открывание глаз. При осмотре выявляется покраснение и отек конъюнктивы, имеется слизистое отделяемое с примесью гноя. С течением заболевания экссудат приобретает полностью гнойный характер.

Течение хронического бактериального конъюнктивита, вызванного стафилококками, вялое и медленное, периодически состояние глаз ухудшается, отмечаются длительные периоды улучшения. В некоторых случаях данная патология сопутствует блефариту, синдрому «сухого глаза», синуситу, отиту и другим воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области.

Больного беспокоят неприятные ощущения в глазах, их быстрая утомляемость, светобоязнь. Осмотр позволяет выявить покрасненную рыхлую конъюнктиву, также корочки на веках в области ресниц (засохший экссудат).

Пневмококковая форма

Такой бактериальный конъюнктивит у детей наблюдается до 7-8 лет. Заболевание очень заразно, поэтому иногда принимает эпидемический характер в детских садах.

Начало острое, поражается один глаз, через некоторое время второй. Конъюнктива отечная, гиперемированная, отмечаются мелкие геморрагии (кровоизлияния). Определяются слизисто-гнойное отделяемое. Также может поражаться и роговица, на которой формируются небольшие инфильтраты, с течением времени превращающиеся в эрозии. Слизистая оболочка век покрыта сероватым налетом, который легко удаляется, и обнажается воспаленная, но не кровоточащая конъюнктива.

Пациентов беспокоит светобоязнь и слезотечение.

Гонобленнорея

Данную форму вызывают гонококки. Заболевание выявляется у новорожденных (при прохождении родовых путей больной гонореей матери), детей и взрослых.

Это очень опасная патология, задержка лечения которой может привести к потере глаза. Про гонобленнорею подробнее читайте в статье гонококковый конъюнктивит.

Дифтерия глаза

Чаще всего болеют дети младшего возраста, не привитые от дифтерии.

Заболевание характеризуется нарушением общего состояния – потеря сна и аппетита, повышение температуры тела, головные боли, слабость и т.д.

Местным проявлением дифтерийного поражения являются: отечность и уплотнение век, болезненность при пальпации. На конъюнктиве определяются грязно-серые пленки, плотно спаянные с подлежащими тканями. После их снятия определяется кровоточащая слизистая оболочка века. Полное открывание век затрудненно, из глазной щели – хлопьевидные мутные выделения.

Однако в некоторых случаях общие и местные симптомы выражены слабо, что затрудняет диагностику.

Эпидемический конъюнктивит

Возбудителем данной патологии является бактерия Коха-Уикса. Заболевание чаще всего регистрируется в странах с теплым влажным климатом (Центральная и Южная Америка, Центральная и Юго-Восточная Азия, Африка). Болеют чаще дети младшего возраста.

Способы передачи возбудителя – воздушно-капельный и контактный.

Основные симптомы:

• светобоязнь;
• блефароспазм;
• отек, покраснение и кровоизлияния на конъюнктиве;
• образование сосочков, покрытие пленками бурого оттенка;
• гнойные выделения;
• склеивание век после сна;
• вовлечение в процесс роговой оболочки, в поверхностных слоях которой возникают инфильтраты;
• поражение сначала одного глаза, затем – двух.

Воспаление, вызываемое синегнойной палочкой

Заболевание начинается остро. Клиническими признаками являются:

• отек и гиперемия конъюнктивы век, слизистая оболочка рыхлая;
• большое количество гнойных выделений;
• поражение роговицы, на которой образуются быстропрогрессирующие язвы.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергический конъюнктивит используют данные анамнеза, данные клинической картины и лабораторных исследований (анализ мазков и посев отделяемого конъюнктивы с целью выявления патогенности возбудителя и его чувствительности к антибиотикам). В некоторых случаях не дожидаются результатов и начинают лечение без подтверждения, так как промедление даже на несколько дней может грозить потерей глаза.

Тактика лечения

Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых направлены на уничтожение микроорганизмов, снятие воспалительных явлений и профилактику осложнений.

Так, показана частая антисептическая обработка глаз – промывание конъюнктивального мешка и век растворами антисептиков.

Также используются капли с антибиотиками (на начальных этапах – широкого спектра действия, после получения данных о чувствительности микрофлоры – антибиотик меняют на более эффективный). Их закапывают в конъюнктивальный мешок.

При выраженном отеке назначаются противовоспалительные мази и капли.

Ни в коем случае нельзя накладывать повязки на глаз, закрывая его полностью, так как под повязкой активно размножаются микроорганизмы, что в конечном итоге приводит к кератиту – воспалению роговой оболочки глаза.

Профилактика

Болезнь имеет следующие меры профилактики:

• Соблюдение правил личной гигиены – не трогать глаза грязными руками! Также не стоит пользоваться чужим бельем и полотенцем.
• Изоляция больных детей при контагиозных формах патологии (пневмококковом воспалении). Всем, кто контактировал с больным ребенком, показано использование капель сульфацила-натрия 30% в течение 3-5 дней.
• Тщательное обследование беременных, своевременное лечение – профилактика конъюнктивитов новорожденных.
• Профилактика дифтерийного поражения конъюнктивы – обязательное проведение прививок против дифтерии.

Рекомендуем почитать про другие виды конъюнктивита, такие как аденовирусный и аллергический, чтобы отличать симптоматику.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.