Заболевание Коатса – что нужно знать

Болезнью Коатса называется редкое врожденное заболевание глаз (не передающее по наследству), ведущее за собой абсолютную или частичную слепоту. Причиной подобной аномалии является ненормативное развитие капилляров кровеносной системы с задней стороны сетчатки. Считается, что глаукома может быть вызвана болезнью Коатса.

Этиологические особенности

При болезни Коатса затрагивается (в большинстве вариаций) один глаз, заболеванию подвержены молодые мужчины. Основная симптоматика проявляется в периоде от 6 до 8 лет, но может возникать как в 1,5 года, так и в 70-летнем возрасте.

По вине ретинита Коатса происходит поэтапная потеря зрения в пораженном глазу. Пораженные сосуды дают утечку крови, в задней доле глаза начинается скапливание холестерина, скопление которого вызывает повреждение ретины. Болезнь Коатса склонна к замедленному прогрессированию, на поздних сроках заболевания начинается отслоение сетчатки.

Вторичными явлениями при ретините Коатса считаются атрофические изменения, катаракта и глаукома. В особо тяжелых течениях может потребоваться удаление пораженного органа зрения.

Симптоматические проявления

Диагностирование патологического состояния различается по стадиям развития болезни, которые разнятся тяжестью проявляющейся симптоматики:

1) Болезнь Коатса – начальное проявление – отмечена бессимптомностью процесса, с небольшими отклонениями от общепринятых нормативов:

• возникновение пятен при попытке рассматривания предметов;
• небольшое искажение попадающих в зону видимости вещей;
• легкая степень астигматизма;
• небольшая гиперемия глазных яблок.

Начальная патология выявляется на стандартном осмотре у врача-офтальмолога. При осмотре глазного дна обнаруживаются сильно увеличенные в размерах мелкие капилляры

2) Болезнь Коатса – развитие – в этот период отмечается резкое снижение зрения, увеличение ранее поврежденных заболеванием кровеносных сосудов, сливающихся в образования, похожие на красноватые бусы. Отдельные участки ретины поражены до такой степени, что начинается их отслоение.

3) Необратимые патологические изменения – характеризуются окончательной потерей видимости в поврежденном глазу в связи с абсолютным отслоением сетчатки. Воспалительные процессы в оболочках сосудов могут привести к возникновению рубеоза. Параллельно с основными изменениями заболевание сопровождается такими заболеваниями как глаукома и катаракта.

4) Терминальная стадия болезни Коатса проявляется окончательными атрофическими изменениями в глазном яблоке, необратимым вариантом отслойки ретины (тотальная отслойка сетчатки) и потерей пораженного органа.

Одним из важных симптомов болезни, видимый без специальной аппаратуры, является возникновение на фотокарточках синдрома «желтого глаза». При ретините Коатса поврежденный болезнью орган отсвечивает желтоватым оттенком за счет скопления холестерина.

Именно он дает подобный цвет на любой фотографии. Родителям следует обращать внимание на фото детей – раннее обнаружение поражения глаза и своевременно начатое лечение спасет не только сам орган, но и зрение малыша.

Отличить схожие по симптоматическим проявлениям болезни должны дополнительные методики исследований.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностировать болезнь Коатса – значит выполнить комплекс специализированных исследований:

• осмотр заболевшего со сбором полного анамнеза;
• микроскопические исследования состояния сетчатки для обнаружения количества и месторасположения отложения твердого экссудата;
• периметрию – для оценки уровня прогресса заболевания;
• флуоресцентную ангиографию – для исследования уровня пораженности сосудов, их аномальных преобразований.

Излечение лазерной хирургией

Излечить болезнь Коатса можно подбором лечащим врачом индивидуальных методик. Варианты лечения зависят от показаний на различных стадиях патологии:

1. Ранние поражения – при этом подвиде принято использовать лазерную хирургию или криотерапию (замораживание). Основная цель манипуляций – уничтожение вовлеченных в патологическое действие кровеносных капилляров глаз для остановки дальнейшего развития болезни.
2. При глубоких повреждениях сетчатки (отслаивании) используется витреоретинальная хирургия. Методика направлена на восстановление нормативного анатомического строения пораженного органа (при болезни Коатса) и предотвращение потери пациентом зрения.
3. На стадии терминального поражения производится удаление глазного яблока. Крайний вариант лечения применяется при постоянном болевом синдроме.

Весь период излечения производится тщательное наблюдение за любыми преобразованиями, происходящими в ретине глазного яблока, вне зависимости от уровня развития патологических изменений. Основная цель лечения болезни Коатса – спаивание измененных болезнью кровеносных сосудов (метод лазерной коагуляции), остановка их разрушения и предотвращение образования новых очагов экссудативной отслойки сетчатки.

Параллельно с хирургическими манипуляциями больным назначают медикаментозные средства, улучшающие проницаемость капилляров, витаминотерапию, препараты сосудорасширяющего действия, кортикостероиды.

Пассивное отслеживание со стороны за протеканием болезни Коатса без медицинского вмешательства практически всегда приводит к ослеплению поврежденного глаза. В отдельных малочисленных случаях наблюдается саморассасывание очагов экссудации (на фоне ретинита Коатса), но восстановление функциональности зрения при этом не происходит, глаз остается «слепым».

Предположительный прогноз

При своевременном обращении в медицинское учреждение на фоне развивающейся болезни Коатса, практически всегда удается восстановить поврежденный глаз и предотвратить наступающую слепоту. После проведенных хирургических манипуляций больные продолжают наблюдаться у лечащего врача не реже 4 раз в течение календарного года. Прогноз после проведенного лечения – условно-благоприятный, в связи с угрозой вторичного возникновения болезни Коатса.

Отрицательный прогноз течения болезни выставляется при запущенных стадиях, отрицательной динамики на проведенные манипуляции, вторичном возникновении того же заболевания. Заболевание не передается по наследству, мальчики им болеют в три раза чаще девочек. Родителям следует относится с повышенным вниманием по отношению к детям до 10 лет – в это время фиксируется максимальное количество заболевших.