Дакриоцистит: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка. Наиболее часто встречается у новорожденных и пожилых (после 60 лет). При этом, данную патологию регистрируют практически у 5% всех только что родившихся малышей.

Все дакриоциститы можно разделить на острые и хронические, также они бывают врожденными и приобретенными.

Причины

Развитие воспаления в слезном мешке может быть обусловлено несколькими причинами:

• Главную роль в развитии воспалительной реакции играют микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, пневмококки, хламидии и др. При задержке слезной жидкости в слезном мешке микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая тем самым воспалительные явления. Как правило, микроорганизмы попадают из гайморовой пазухи или слизистой оболочки полости носа (при их воспалении).
• Непроходимость слезного канала. У новорожденных, как правило, она возникает вследствие аномалий развития слезных путей (позднее открытие носослезного протока). У взрослых наиболее частой причиной является воспалительный отек окружающих тканей при простуде, вирусной инфекции, синуситах, ринитах, а также при травме внутренней части век.
• Травма, в результате которой нарушается проходимость слезного канала, что приводит к скоплению слезной жидкости в слезном мешке и развитию воспаления. Причем, это могут быть повреждения, нанесенные в процессе хирургических манипуляций на гайморовой пазухе, например, при ее пункции или радикальной операции (гайморотомии).
• Общие факторы – переохлаждение, ослабление иммунитета, системные болезни (например, сахарный диабет) – являются провоцирующими, именно на их фоне развивается патология.
• Профессиональные вредности.

Клиническая картина

У новорожденных

Главным симптомом заболевания является наличие слизисто-гнойных или гнойных выделений из конъюнктивальной полости. Также отмечается слезостояние и небольшое покраснение конъюнктивы.

При надавливании на область, где находится слезный мешок, через слезные точки появляется слизисто-гнойное отделяемое. Данный симптом подтверждает предполагаемый диагноз.

Читайте подробнее о том, как лечить дакриоцистит у новорожденных.

Острый гнойный

Развитию гнойной формы патологии способствует или хроническое воспаление слезоотводящих путей, или проникновение инфекции при ринитах и гайморитах. Гнойный дакриоцистит также называют флегмоной слезного мешка, подробнее о которой читайте в этой статье.

Хронический

Наблюдается у детей и подростков, лиц среднего возраста. Если наиболее частой причиной возникновения данной формы заболевания в детском возрасте является не вылеченный дакриоцистит у новорожденного, то у взрослых чаще всего болезнь развивается после травм различных отделов лица или при длительно протекающих хронических воспалениях слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

В результате застоя слезы в слезном мешке формируются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что и обуславливает хроническое воспаление. Больные жалуются на слезотечение, которое усиливается в холодную погоду, а также при ярком свете. Также пациентов беспокоят болезненные ощущения в области угла глаз, гнойные выделения.

Отмечается покраснение полулунной складки и конъюнктивы век, отек области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется слизь с примесью гноя.

Осложнения

Хронические дакриоциститы могут приводить к анатомическим изменениям носослезных путей, в таком случае показано хирургическое лечение.

Также следствием данной патологии может быть хроническое воспаление век (блефарит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговицы (кератит), развитие флегмон слезного мешка и глазницы, образование язв на роговице (что значительно ухудшает зрение).

Для предупреждения осложнений необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

Терапия

Метод лечения выбирается исходя из возраста пациента и причины, вызвавшей заболевание.

Так, у новорожденных лечение начинают с массажа области слезного мешка (в течение нескольких дней). Про технику массажа подробнее читайте в статье «Массаж слезного канала у новорожденных».

Также врач с помощью шприцы с тупой иглой под давлением вводит в слезный мешок раствор антибиотиков. Показана частая обработка антибактериальными и антисептическими растворами.

При неэффективности такого лечения в течение 3-5 дней показано проведение зондирования носослезного протока (читайте подробнее о данной процедуре в соответствующей статье). В подавляющем большинстве случаев зондирование приводит к успеху, его рекомендуется проводить как можно раньше (чтобы не развилась флегмона слезного мешка).

При неправильно проведенном лечении у детей старшего возраста проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, целью которой является создание соустья между носовой полостью и слезным мешком. Как правило, такое вмешательство проводят детям по достижении пятилетнего возраста, что связано с активным ростом лицевых костей и возможностью облитерации созданного соустья. Читайте подробнее о данной операции в статье «Дакриоцисториностомия: описание методик».