Воспаление оболочки глаза – из-за чего это происходит?
Содержание статьи:
Эндофтальмит – воспалительный процесс тканей и оболочек глазного яблока, приводящее к появлению в стекловидном теле гнойного экссудата. Это заболевание развивается при инфицировании внутренних структур глаза с их последующим гнойным расплавлением. Оно угрожает непоправимыми осложнениями вплоть до полной слепоты.
Причины патологии
Чаще возникает вследствие экзогенных факторов, так как инфекция почти всегда попадает во внутриглазные структуры извне.
В 95% случаях развития болезни микробы заносятся при проникающих травмах глаз. Попадание инородного тела во много раз увеличивает вероятность развития гнойного воспаления. Три процента эндофтальмитов развиваются после глазных операций. И совсем редко заболевание является следствием язвенного кератита и других воспалительных процессов глаза. Эндофтальмит развивается стремительно. Гнойные процессы развиваются и, иногда, в течении суток могут привести к панофтальмиту и полной потере зрения, которая, при проникновении инфекции во внутриглазные оболочки отмечается у 30-90% пациентов.
Эндогенные причины возникновения заболевания, обусловленные состоянием организма приводят к эндофтальмиту всего в 1-2% случаев:
- занос микробов из очагов внутренней инфекции (кариес, синуситы, заболевания суставов и воспалительные очаги в любых органах);
- снижение иммунитета на фоне различных серьезных заболеваний (сепсис, хронические перегрузки, иммунодефициты).
Возбудителями патологии являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- пневмококки;
- грибки;
- синегнойная палочка.
Возбудителя важно знать, так как только в этом случае будет назначено адекватное и эффективное медикаментозное лечение. Особую опасность представляет грибковая природа заболевания, вызываемая более чем 20 разновидностями грибков (кандида, цифалоспориум, рода акремониум и пр.)
Течение эндофтальмита таково – при нарушении целостности наружных оболочек глаза (роговицы, склеры) возбудители инфекции проникают внутрь глаза (в стекловидное тело). Их размножение приводит к возникновению очага инфекции, быстро охватывающего все глазные структуры. Иммунитет пациента отзывается на это, вызывая воспалительную реакцию, которая лишь снижает сопротивляемость болезни. Образовавшийся гнойный экссудат вызывает увеит, гипотензию и глазное яблоко атрофируется.
Классификация заболевания
Формы эндофтальмита зависят от распространенности воспалительного процесса:
- очаговый – абсцесс стекловидного тела;
- диффузный – распространение воспаления на окружающие структуры с возможным захватом костей орбиты;
- смешанный – на фоне диффузного помутнения стекловидного тела просматриваются один или несколько очагов гнойного воспаления.
Другая классификация эндофтальмита ориентирована на степень выраженности воспаления:
- легкая форма – дискомфорт при движениях глазного яблока и на фоне зрительных нагрузок, может быть покраснение конъюнктивы, отечность век. Зрение снижено незначительно;
- средняя степень тяжести – боли усиливаются, нарастает гиперемия и отек тканей, значительно снижается зрение;
- тяжелая форма – боли в глазу становятся нестерпимыми, распространяются на половину головы. Глаз отечный, красный, обильные гнойные выделения. Зрение практически отсутствует.
При эндофтальмите, вызванном внешними факторами, развитие патологии происходит на вторые – третьи сутки с момента повреждения глаза. У пациента отмечается боль в глазу, отек век и конъюнктивы. На свету можно наблюдать абсцесс в стекловидном теле, просвечивающий через зрачок.
Диагностика
Проводят офтальмоскопию (возможна только при легкой степени болезни).
При осмотре внутренних структур глаза обнаруживают:
- экссудат со сгустками фибрина в передней камере глаза;
- воспаление стекловидного тела;
- нет рефлекса с глазного дна.
Рекомендуется провести УЗИ глазного яблока, МРТ глаза и периорбитальных тканей.
Лечение
Должно быть начато максимально рано после травмирования глаза или появления первых признаков воспаления. Необходима госпитализация.
Применение антибиотиков оптимально после определения возбудителя и его чувствительности к определенному препарату. Но промедление в ожидании результатов анализов может стоить пациенту зрения. Поэтому необходимо сразу начинать использовать антибиотики широкого спектра действия, вводя их всеми возможными способами:
- местное использование (глазные мази и капли);
- внутримышечное или внутривенное введение;
- введение непосредственно в стекловидное тело.
Проводят противовоспалительную терапию (НПВС, гормоны). Важна дезинтоксикация с введением растворов реополиглюкина, глюкозы, белковых растворов.
При выраженной клинике и в запущенных случаях проводится частичное или полное удаление стекловидного тела на фоне мощной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Осложнения
Заболевание опасно своими осложнениями:
- отслойкой сетчатки;
- рецидивирующим увеитом;
- атрофией глазного яблока;
- панофтальмитом – гнойным воспалительным процессом, полностью захватывающим глазное яблоко и переходящим на костные структуры орбиты;
- воспалением оболочек мозга с развитием менингита, энцефалита;
- слепотой.
Профилактика
При любом проникающем ранении глаза необходимы следующие действия:
- посещение офтальмолога;
- местное применение антибиотиков;
- наложение повязки на поврежденный глаз;
- срочная госпитализация.
Эндофтальмит является неотложным офтальмологическим заболеванием, развивается стремительно. Промедление в плане диагностики и лечения угрожает потерей зрения и анатомическим разрушением глазного яблока. Поэтому необходимо срочно обратиться к окулисту и начать неотложную терапию.
Чтобы узнать больше о глазных болезнях или пояснить для себя значение непонятных терминов – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.
Советуем к прочтению статью о иридоциклите – воспалении радужной оболочки и циллиарного тела глаза.