Виды внутриглазного давления и измерение

Внутриглазным давлением (ВГД) (офтальмотонусом) – называется показатель давления находящейся в глазном яблоке жидкости. Внутриглазное давление может быть нормативным, пониженным или повышенным, данные явления обусловлены патологическими процессами или особенностями анатомического строения.

Повышение ВГД у лиц старше 45 лет может привести к глаукоме, защемлению глазного нерва и последующей слепоте.

 

Виды ВГД

Повышенный офтальмотонус подразделяется на три вида:

1. Транзиторный — единичное повышение глазного офтальмотонуса, происходящее в краткий временной отрезок и быстро возвращающийся в норму.
2. Лабильный — периодическое увеличение ВГД, с самостоятельным возвращением к нормативным показателям.
3. Стабильный — хроническая фаза повышенного офтальмотонуса, с нарастанием процесса и стабильной симптоматикой.

Причины повышенного или сниженного офтальмотонуса

Повышение глазного давления может развиваться при условиях:

• постоянные стрессовые ситуации, связанные с повышенной возбудимостью или эмоциональными всплесками;
• переутомление глаз на фоне времяпрепровождения за компьютером или другими схожими состояниями;
• повышенное артериальное давление (постоянное), гипертония;
• хронические болезни почек;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• болезни щитовидной железы;
• отравление химикатами.

Снижение уровня внутриглазного давления (гипотония) связано с рядом причин:

• травмы глаз;
• попадание инородных тел;
• воспалительные процессы в глазном яблоке;
• ухудшения течения сахарного диабета;
• различные заболевания печени;
• отслаивание сетчатки глаза;
• общее обезвоживание организма;
• инфекционные заболевания глаз.

Нормативные показатели и ВГД при глаукоме

Внутриглазное стандартное давление обычная норма которого составляет до 22 миллиметров ртутного столба. При измерении учитывается время суток (разница день-ночь до 3 мм.рт.ст.) и использовавшийся прибор (по тонометру Маклакова норматив – 17-25 миллиметров ртутного столба, по пневмотонометру – 10-21 мм).

Глазное давление вне зависимости от половой принадлежности (у женщин и мужчин) до 60 лет составляет 9-22 мм, после данного возрастного рубежа – не более 26 мм. Детское внутриглазное давление рассчитывается по тем же нормативам, как и у взрослого населения.

В случае наличия у пациента глаукомы, данные внутриглазного давления могут изменяться в соответствии со степенью тяжести заболевания:

• первоначальная стадия – ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
• выраженная – значение может равняться от 27 до 32 единиц.
• глубокая – давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
• конечная – при ВГД свыше 33 единиц .

Симптоматика повышения и понижения внутриглазного давления

Повышение глазного давления проявляется:

• различные нарушения зрения – сумеречная слепота, прогрессирующая близорукость;
• сокращение поле зрения;
• повышенная усталость глаз – при чтении, работе за офисной техникой;
• покраснение роговицы, симптомы сухого глаза или слезоточивость;
• головные боли, локализирующиеся в лобной области;
• ощущения давления на глаза изнутри.

Понижение внутриглазного давления:

• незначительное снижение остроты зрения (постепенное);
• отечность, помутнение роговицы глаза;
• сухость роговицы;
• западание глазных яблок;
• исчезновение характерного блеска.

Измерение глазного давления

Измерение уровня ВГД проводится в 3 вариантах:

• электротонография;

• тонометр Маклакова;

• пневмотонометр.

Все манипуляции по измерению уровня внутриглазного давления осуществляются исключительно квалифицированным врачом-офтальмологом, в домашних условиях (незаконных медкабинетах) проведение подобных процедур строго запрещено и чревато рядом серьезных осложнений.

Измерение глазного давления проводится при профилактическом осмотре у лиц старше 40 лет в обязательном порядке. В случае присутствия в анамнезе генетической предрасположенности, осмотр необходимо проводить не реже 2 раз в течение календарного года.

Методы лечения офтальмотонуса

1. Консервативное (без применения медикаментов)

• постоянные гимнастические упражнения для глаз;
• снижение количества времени, проводимого у телевизора и за компьютером;
• использование специализированных защитных очков;
• физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Консервативное лечение глазного давления применяется при начале развития болезни и в качестве поддерживающей терапии.

2. Медикаментозное (капли от внутриглазного давления)

Простагландины – применяются для увеличения оттока внутренней жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан), обладают высокой эффективностью – через несколько часов после применения происходит заметное снижение глазного давления. При назначении этих средств возможно возникновение побочных эффектов – изменение цвета радужной оболочки глаз, их покраснение и ускорение роста ресниц.

Холиномиметики – используются для сокращения глазных мышц и сужения зрачка (Карбохолин, Пилокартин). Основная функция – увеличение оттока внутриглазной жидкости. Побочные эффекты – ограничение поля зрения (за счет сужения зрачка), болезненные ощущения в области висков, бровей и лба.

Бета-блокаторы – терапевтическое действие начинается в течение получаса и направлено на снижения уровня жидкости, вырабатываемой глазом (Окумед, Окумол, Тимолол, Окупресс, Арутимол). Побочные эффекты – спазм бронхов и снижение количества сокращений сердечнной мышцы.

Ингибиторы карбоангидразы – также снижают производство внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт). Не рекомендуются пациентом с различными заболеваниями почек.

3. Народными средствами:

• свежевыжатый томатный сок – пить 4 раза в день по 1⁄4 стакана;
• сок мокрицы – на литр сока добавляется 100 мл спирта, употребляется дважды в день перед едой по 50 г;
• примочки – сок чистотела смешивается с медом, в пропорциях 1 к 1, варится до густой концентрации и применяется в качестве примочек на верхнее веко глаза;
• мазь из меда – мед разбавляется водой, 1 к 1, полученной смесью смазывается область верхних век;
• отвар пырея пью трижды в день, в течение 1 месяца;
• кефир со щепоткой корицы.

Народные средства, используемые для лечения внутриглазного давления, применяются после консультации и одобрения лечащего врача. Возможные аллергические реакции на составляющие компоненты могут привести к развитию различных осложнений.

4. Хирургическое

• лазерное;
• микрохирургическое вмешательство.

Выбор специфического лечения проводится лечащим врачом в зависимости от симптоматики и степени тяжести болезни. Запущенные фазы заболевания требуют операционного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Направлены на предотвращение возникновения изменения уровня офтальмотонуса и включают в себя:

• исключение переутомления;
• частые перерывы при работе за компьютером – не менее 5 минут каждый час;
• массаж век;
• отказ от алкоголя;
• правильное питание – уменьшение содержание в употребляемой пище холестерина;
• отказ от напитков, содержащих кофеин и теин;