Хламидийный конъюнктивит
Содержание статьи:
Хламидийный конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, вызываемое хламидиями. Эти микроорганизмы признаны самостоятельным видом, в течение своей жизни проявляют свойства как бактерий, так и вирусов.
Все заболевания глаз, вызываемые хламидиями можно разделить на две группы:
- Трахома (штаммы хламидий А-С).
- Паратрахома (хламидийный конъюнктивит – у взрослых и новорожденных).
Трахома
Данное заболевание в странах с высоким уровнем медицинского обслуживания практически не встречается. Однако во многих регионах Африки и Азии трахома является очень актуальной проблемой, ей болеют около 500 миллионов человек по всему миру. Данная патология является распространенной причиной слепоты.
Трахома – это хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы (кератоконъюнктивит), вызываемое хламидиями серотипа А-С. Заболевание возникает после заноса инфекции на слизистую оболочку глаза контактным путем.
Симптоматика
Так как трахоматозный процесс протекает в хронической форме, определяются признаки хронического конъюнктивита:
- Жалобы на склеивание век после ночи, чувство «песка» в глазах.
- Покраснение конъюнктивы.
- Отек и инфильтрация слизистой оболочки верхнего века.
- Небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого.
В течении заболевания выделяют 4 стадии:
- 1 стадия – возникает и нарастает воспалительная реакция конъюнктивы, отмечается ее отечность и гиперемия, инфильтрация, сосочки увеличены. Появляются единичные незрелые фолликулы, которые выглядят как зернышки серого цвета. На данном этапе пациентов беспокоит небольшая светобоязнь, слипание век, слизистое отделяемое из глаз с примесью гноя.
- 2 стадия – симптомы воспаления нарастают (усиливается отек и инфильтрация), процесс распространяется на роговицу. Фолликулы созревают, приобретают желтоватый оттенок, их становится очень много. Начинается распад фолликулов, образуются рубцы.
- 3 стадия – характеризуется активными процессами рубцевания, что и отличает трахому от других хламидийных поражений глаза. Фолликулов может и не быть, однако воспалительная реакция полностью не проходит. Возникают такие осложнения, как заворот века, неправильный рост ресниц – в сторону глазного яблока (трихиаз).
- 4 стадия – отсутствуют признаки воспаления, однако на конъюнктиве определяются рубцы. Соответствует этапу излеченной трахомы.
Лечение
Терапия длительная (от одного до шести месяцев), заключается в использовании антибактериальных препаратов в виде мазей (тетрациклин, эритромицин), которые закладывают в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день. Иногда назначаются кортикостероиды.
В некоторых случаях показаны физиотерапевтические методы (электрофорез с антибиотиками, также с лидазой – с целью рассасывания рубцов).
Оперативное лечение проводится при осложнениях трахомы – трихиазе, завороте века.
Хламидийный конъюнктивит
Данная форма патологии еще называется паратрахомой, встречается как у новорожденных, так и у взрослых пациентов.
Особенности у взрослых
У взрослых такие конъюнктивиты связаны с урогенитальной инфекцией. Хламидии передаются половым путем, поэтому пациенты заражаются, как правило, в 20-40 лет. Занести инфекцию в глаз можно грязными руками, через предметы обихода, а также при плавании в бассейне с инфицированной водой.
Чаще поражается один глаз, приблизительно у трети больных наблюдается двустороннее поражение. Более чем в половине случаев воспаление протекает в острой стадии.
Клинические проявления патологии:
- Припухлость век.
- Отек, покраснение и инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок.
- На начальных этапах – слизистые выделения, позднее – гнойное отделяемое в большом количестве.
- Сужается глазная щель.
- Главный признак – наличие фолликулов, которые могут сливаться, но не превращаются в рубцы.
- Зачастую поражается роговица – на ней определяются небольшие инфильтрации.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Особенности у новорожденных
Заражение новорожденных происходит во время родов, когда ребенок проходит родовые пути матери, болеющей хламидиозной инфекцией.
Клинические признаки начинают появляться на 4-7 день после рождения. Основные особенности:
- Поражается один глаз (в большинстве случаев).
- Сильная припухлость век.
- Обильные гнойно-кровянистые выделения из глаз.
- Конъюнктива век красная, отечная, сосочки увеличены.
- При длительном течении образуются фолликулы, как правило, на нижнем веке.
Тактика лечения
Лечение хламидийного конъюнктивита заключается в общем и местном применении антибактериальных средств, к которым чувствительны хламидии (например, тетрациклин, эритромицин). Также назначаются антигистаминные препараты.
Точную дозировку, способ и частоту применения лекарств назначает врач в каждом случае индивидуально (в зависимости от возраста пациента и выраженности симптомов).
Профилактика
Основными мерами профилактики хламидиозного поражения глаз является соблюдение правил гигиены: мыть руки после туалета и контакта с половыми органами, использовать только свои предметы личной гигиены, собственное белье, отдельные полотенца для тела и рук.
Все беременные должны проходить неоднократное комплексное обследование на предмет выявления половых инфекций. При положительных результатах проводится лечение.