Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, вызываемое хламидиями. Эти микроорганизмы признаны самостоятельным видом, в течение своей жизни проявляют свойства как бактерий, так и вирусов.

Все заболевания глаз, вызываемые хламидиями можно разделить на две группы:

• Трахома (штаммы хламидий А-С).
• Паратрахома (хламидийный конъюнктивит – у взрослых и новорожденных).

Трахома

Данное заболевание в странах с высоким уровнем медицинского обслуживания практически не встречается. Однако во многих регионах Африки и Азии трахома является очень актуальной проблемой, ей болеют около 500 миллионов человек по всему миру. Данная патология является распространенной причиной слепоты.

Трахома – это хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы (кератоконъюнктивит), вызываемое хламидиями серотипа А-С. Заболевание возникает после заноса инфекции на слизистую оболочку глаза контактным путем.

Симптоматика

Так как трахоматозный процесс протекает в хронической форме, определяются признаки хронического конъюнктивита:

• Жалобы на склеивание век после ночи, чувство «песка» в глазах.
• Покраснение конъюнктивы.
• Отек и инфильтрация слизистой оболочки верхнего века.
• Небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого.

В течении заболевания выделяют 4 стадии:

• 1 стадия – возникает и нарастает воспалительная реакция конъюнктивы, отмечается ее отечность и гиперемия, инфильтрация, сосочки увеличены. Появляются единичные незрелые фолликулы, которые выглядят как зернышки серого цвета. На данном этапе пациентов беспокоит небольшая светобоязнь, слипание век, слизистое отделяемое из глаз с примесью гноя.
• 2 стадия – симптомы воспаления нарастают (усиливается отек и инфильтрация), процесс распространяется на роговицу. Фолликулы созревают, приобретают желтоватый оттенок, их становится очень много. Начинается распад фолликулов, образуются рубцы.
• 3 стадия – характеризуется активными процессами рубцевания, что и отличает трахому от других хламидийных поражений глаза. Фолликулов может и не быть, однако воспалительная реакция полностью не проходит. Возникают такие осложнения, как заворот века, неправильный рост ресниц – в сторону глазного яблока (трихиаз).
• 4 стадия – отсутствуют признаки воспаления, однако на конъюнктиве определяются рубцы.  Соответствует этапу излеченной трахомы.

Лечение

Терапия длительная (от одного до шести месяцев), заключается в использовании антибактериальных препаратов в виде мазей (тетрациклин, эритромицин), которые закладывают в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день. Иногда назначаются кортикостероиды.

В некоторых случаях показаны физиотерапевтические методы (электрофорез с антибиотиками, также с лидазой – с целью рассасывания рубцов).

Оперативное лечение проводится при осложнениях трахомы – трихиазе, завороте века.

Хламидийный конъюнктивит

Данная форма патологии еще называется паратрахомой, встречается как у новорожденных, так и у взрослых пациентов.

Особенности у взрослых

У взрослых такие конъюнктивиты связаны с урогенитальной инфекцией. Хламидии передаются половым путем, поэтому пациенты заражаются, как правило, в 20-40 лет. Занести инфекцию в глаз можно грязными руками, через предметы обихода, а также при плавании в бассейне с инфицированной водой.

Чаще поражается один глаз, приблизительно у трети больных наблюдается двустороннее поражение. Более чем в половине случаев воспаление протекает в острой стадии.

Клинические проявления патологии:

• Припухлость век.
• Отек, покраснение и инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок.
• На начальных этапах – слизистые выделения, позднее – гнойное отделяемое в большом количестве.
• Сужается глазная щель.
• Главный признак – наличие фолликулов, которые могут сливаться, но не превращаются в рубцы.
• Зачастую поражается роговица – на ней определяются небольшие инфильтрации.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Особенности у новорожденных

Заражение новорожденных происходит во время родов, когда ребенок проходит родовые пути матери, болеющей хламидиозной инфекцией.

Клинические признаки начинают появляться на 4-7 день после рождения. Основные особенности:

• Поражается один глаз (в большинстве случаев).
• Сильная припухлость век.
• Обильные гнойно-кровянистые выделения из глаз.
• Конъюнктива век красная, отечная, сосочки увеличены.
• При длительном течении образуются фолликулы, как правило, на нижнем веке.

Тактика лечения

Лечение хламидийного конъюнктивита заключается в общем и местном применении антибактериальных средств, к которым чувствительны хламидии (например, тетрациклин, эритромицин). Также назначаются антигистаминные препараты.

Точную дозировку, способ и частоту применения лекарств назначает врач в каждом случае индивидуально (в зависимости от возраста пациента и выраженности симптомов).

Профилактика

Основными мерами профилактики хламидиозного поражения глаз является соблюдение правил гигиены: мыть руки после туалета и контакта с половыми органами, использовать только свои предметы личной гигиены, собственное белье, отдельные полотенца для тела и рук.

Все беременные должны проходить неоднократное комплексное обследование на предмет выявления половых инфекций. При положительных результатах проводится лечение.