Разновидности колобомы сетчатки и симптомы недуга

Колобома сетчатки – это врожденный дефект сетчатой оболочки глазного яблока, возникающий вследствие нарушения закрытия эмбриональной щели во внутриутробном периоде. В большинстве случаев патология возникает спорадически, под действием тератогенных факторов.

Гораздо реже заболевание наследуется от родителей (тип наследования – аутосомно-доминантный). У больных детей нередко выявляют заячью губу, волчью пасть и другие дефекты развития.

Как правило, у человека с колобомой поражается не только сетчатка, но и лежащая под ней сосудистая оболочка глаза. Следовательно, данную патологию правильнее было бы назвать хориоретинальной колобомой.

Следует отметить, что у больных довольно часто находят щелевидные дефекты век, радужки, цилиарного тела, зрительного нерва и некоторых других структур глазного яблока.

Виды колобом

• Изолированная. Представляет собой округлый или овальный дефект с четко очерченными краями и гиперпигментированным ободком. В месте колобомы отсутствует сетчатая и сосудистая оболочка. При офтальмоскопии на глазном дне четко видна белая склера, прикрытая тонкой промежуточной мембраной. Последняя является рудиментарным слоем сетчатки и хориоидеи.

  

• Комбинированная. Характеризуется одновременным поражением сетчатки и некоторых других структур глаза. У больного чаще всего выявляют колобому радужки, цилиарного тела или зрительного нерва.
• Проникающая. Для патологии характерно одновременное вовлечение в патологический процесс всех оболочек глазного яблока.

Симптомы и диагностика

Периферическая колобома сетчатки может долгое время протекать бессимптомно и выявляться случайно во время профилактического осмотра.

Для заболевания характерно наличие абсолютной скотомы в соответствующей части поля зрения.

Колобома, расположенная в области макулы или диска зрительного нерва, может проявляться существенным снижением остроты зрения или даже слепотой. При вовлечении в патологический процесс других структур глаза появляется соответствующая симптоматика.

Как правило, для диагностики хориоретинальной колобомы хватает офтальмоскопии или биомикроскопии с высокодиоптрийной линзой.

Болезнь может осложняться первичной отслойкой сетчатки. В таком случае больному выполняют витрэктомию, а вокруг колобомы делают лазерную коагуляцию сетчатки.