Конъюнктивит – простыми словами о главном

Конъюнктивит (коньюктивит) – воспалительная реакция конъюнктивы (слизистой оболочки глаза, покрывающей заднюю поверхность век и глазное яблоко до роговицы).

Это часто встречающаяся патология, которая наблюдается у 30-40% всех пациентов, обращающихся с глазными болезнями.

Разновидности

Коньюктивит имеет несколько форм:

• Бактериальная – вызывается различными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками, гонококками).
• Вирусная – возбудителем являются вирусы (например, вирус простого герпеса, энтеровирусы, аденовирусы).
• Хламидийная – вызывается хламидиями (микроорганизмами, которые на протяжении своего жизненного цикла имеются свойства бактерий и вирусов).
• Аллергическая – это воспалительный процесс в конъюнктиве как реакция на воздействие различных аллергенов.

Симптомы

Конъюнктивит имеет общие признаки для всех форм, по которым его легко вычислить.

• Жалобы на чувство «песка» в глазах, светобоязнь.
• Припухлость век.
• Покраснение и отек конъюнктивы.
• Наличие слизистых или гнойных выделений (для различных форм – разный объем отделяемого).
• В тяжелых случаях – вовлечение в процесс роговой оболочки, в результате чего могут образоваться участки помутнения, которые значительно ухудшают функцию зрения.

Однако каждый вид заболевания имеет отличительные симптомы.

Бактериальная форма

В качестве возбудителя бактериальный конъюнктивит имеет различные патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, дифтерийная палочка, бактерия Коха-Уикса. При конъюнктивите выделяют, соответственно, стафилококковый, гонококковый, пневмококковый, дифтерийный и эпидемический конъюнктивит.

Бактериальное воспаление конъюнктивы чаще наблюдается в детском возрасте. Для него характерно двустороннее поражение, однако сначала симптомы проявляются на одном глазу.

Помимо стандартных симптомов воспаления, для каждой бактериальной формы характерны отличительные признаки.

• Стафилококковый конъюнктивит– наличие гнойных выделений из глаз, при хроническом течении – корочки на ресницах (засохшее отделяемое).
• Гонококковый – развивается на 2-3 день после рождения, начинается с появления большого количества водянистых выделений из глаз. Затем присоединяются и другие признаки – конъюнктива резко гиперемирована, отечна, может кровоточить. Опасным осложнением является поражение роговицы, в результате чего на ней образуются язвы, способные расплавить роговую оболочку. Процесс заканчивается эндофтальмитом – воспалением глазного яблока. У детей старшего возраста и у взрослых течение патологии более тяжелое, нарушено общее состояние.
• Пневмококковый конъюнктивит – носит эпидемический характер. Характерные признаки: участки кровоизлияний на конъюнктиве, серый налет на слизистой век, возможное поражение роговицы (образуются инфильтраты, которые могут превращаться в эрозии).
• Дифтерийный – наблюдается у детей, не привитых от дифтерии. Отличительные симптомы: трудно снимаемые грязно-серые пленки на конъюнктиве, хлопьевидные выделения из глаз, ухудшение самочувствия.
• Эпидемический конъюнктивит (возбудитель – бактерия Коха-Уикса) – чаще наблюдается в теплых странах (Африка, Южная Америка, Азия). Признаки патологии: гнойные выделения; блефароспазм и светобоязнь; геморрагии на конъюнктиве; сосочки, покрытые бурыми пленками; поражение роговицы (инфильтраты).

Для установления, какие бактерии являются причиной воспаления, проводится посев выделений из глаз.

Читайте подробнее: «Бактериальный конъюнктивит».

Вирусная форма

Также как и бактериальный, имеет несколько форм в зависимости от возбудителя: герпетический (вызывается вирусом герпеса), эпидемический геморрагический (энтеровирусы), аденовирусный (аденовирусы) и др.

При конъюнктивите такого рода выделяют особенности различных форм (кроме стандартных симптомов воспаления):

• Герпетический – болеют чаще дети, поражается один глаз с захватом края века и роговицы. Пациента беспокоят светобоязнь (при более тяжелой стадии); определяются фолликулы на конъюнктиве; наличие язв и эрозий; на роговице – инфильтраты, превращающиеся в язвы; везикулы на конъюнктиве склеры и лимба.
• Аденовирусный – ухудшение самочувствия, наличие мелких фолликулов и кровоизлияний на конъюнктиве, поражение роговицы (небольшие участки помутнения).
• Эпидемический геморрагический – жалобы на боль и боязнь света; наличие геморрагий (кровоизлияний), иногда – значительных размеров.

Читайте подробнее про вирусный коньюнктивит.

Хламидийная форма

Протекает в 2 формах – трахома и паратрахома. Характерные признаки:

• Жалобы на светобоязнь, склеивание век после сна.
• Воспаление конъюнктивы – отек, гиперемия, инфильтрация.
• Слизистые или гнойные выделения.
• Созревают фолликулы, склонные к слиянию.
• Распад фолликулов с образованием рубцов – отличительный признак трахомы.
• Возможны осложнения: заворот века, трихиаз.

Более подробно о хламидийных поражениях глаз в статье: «Хламидийный конъюнктивит: симптоматика и лечение».

Аллергическая форма

Возникает как ответная реакция на действие различных аллергенов. Нередко сочетается с общими признаками аллергии.

Аллергический конъюнктивит имеет следующие признаки.

• Появление симптомов после контакта с каким-либо аллергеном (лекарственные препараты, цветение растений, солнечное излучение, контактные линзы, косметика, пищевые продукты, предметы бытовой химии и т.д.).
• Жалобы пациентов на жжение в глазах, зуд, светобоязнь, слезотечение.
• Признаки воспаления: припухлость век, отек и гиперемия конъюнктивы.
• В некоторых случаях – поражение роговицы.
• Нередко – чихание, кашель, сыпь на теле и другие симптомы аллергии.

Подробнее про данную патологию читайте в статье «Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, лечение».

Постановка диагноза и дифференциальная диагностика

Определить форму и начать лечение конъюнктивита иногда не так и просто. В первую очередь, необходимо тщательно опросить пациента, собрать анамнез заболевания и жизни.

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза и характерной клинической картины.

Обычно уже в процессе разговора с пациентом удается отличить инфекционную форму от аллергической.

Если подозрение на аллергическое поражение конъюнктивы, необходимо правильно выявить причину, чтобы исключить ее воздействие (или хотя бы уменьшить). В некоторых случаях проводят кожные пробы.

При подозрении на бактериальную форму проводятся анализ мазков с конъюнктивы с целью определения возбудителя. Также исследуется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение

То как лечить конъюнктивит зависит от формы заболевания:

• При бактериальном поражении – антибактериальные и антисептические капли закапывают в конъюнктивальный мешок. При выраженном воспалении назначаются кортикостероиды (в виде мазей и капель).

• При вирусной форме лечение конъюнктивита имеет местное применение противовирусных препаратов, обезболивающих, антисептиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков (для профилактики бактериального воспаления), слезозаменяющих жидкостей.
• При аллергии – выявление и устранение причинного аллергена. Это главный шаг на пути к излечению от аллергического конъюнктивита. Также местно и внутрь применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Коньюктивит с общими симптомами имеет общее лечение (в дополнение к местному).

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.