Заболевание макулы глаза – в каком случае нужно опасаться болезни?

Деструкция или дефектность клеток (отвечающих за чувствительность к свету) центральной части сетчатки называется дегенерацией макулы и заднего полюса. Заболевание относится к группе болезней, затрагивающих сосудистые оболочки и сетчатки.

Макула создает необходимую резкость зрительного восприятия при исполнении действий, требующих небольшое от поверхности глаза расстояние. Внешне, данный участок, напоминает по своим размерам стандартную букву «О». Непосредственно эта часть занимается обеспечением центрального зрения.

Этиологические особенности

По данным офтальмологической статистики, большая часть (не менее 70%) регистрируемых случаев приходится на возрастные изменения. Преобразования, приходящие с возрастным периодом, связаны с постепенным сбором продукции обмена в пигментных клетках.

Видоизменениям подвергается состав коллагеновых волокон, мембрана Бруха, с параллельным повреждением сосудистых оболочек. Возраст влияет на ткани макулы, вызывая их постепенное истончение и деструкцию. Со временем на центральной области сетчатки появляются участки атрофии – в связи с уменьшением общего количества фоторецепторных клеток.

Диагноз «дегенерация макулы и заднего полюса» у мужчин ставится после 75 лет, у женщин – после 70. По процентному соотношению данное заболевание возникает у женского пола чаще на 39,77%, чем у мужского населения.

Подвиды заболевания

Принято выделять две основные формы болезни:

1) Сухая (неэкссудативная) – характеризуется географической атрофацией (очаговым расположением омертвления сетчатки), при ней не происходит создание новых сосудов, нет отеков и геморрагических изменений.

Первичная диагностика фиксирует перераспределение пигмента, небольшой уровень его поврежденности и начало скопления друз. По прошествии времени фоторецепторы начинают отмирать, образуя участки атрофии, связано это с нарушением их функциональности.

Зоны уже возникших мертвых участков имеют склонность к различной размерности, формообразованиям и слиянию между собой. Происходит сужение центрального зрения, в нем образуются «мертвые» зоны.

2) Влажная (экссудативная) дегенерация – отличается ярко выраженными трансформациями глазного дна. Повышенная проницаемость сосудов предрасполагает к отторжению пигментного слоя эпителиальных тканей сетчатки, со временем отслаивается и нейроэпителий.

Недостаток кислорода, развивающаяся в процессе отторжения, вызывает создание новых сосудов, с дальнейшим их прорастанием. Данный процесс приводит к местным кровоизлияниям, скоплению твердых отложений и образованию рубцовых тканей.

Данный подвид болезни встречается реже, не более чем в 20% от общего числа дегенерации макулы. Зрение в этом варианте может ухудшаться в течение нескольких суток и происходить резко, без постепенного нарастания.

Определение вида заболевания производится в условиях лабораторной диагностики с последующим назначением симптоматического лечения.

Предпосылки

Отдельные факторы считаются прямыми источниками возникновения макулярной дегенерации:

• табакокурение;
• отдельные болезни почек и надпочечников;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• травматизация глаз;
• избыточный вес с уклоном в ожирение;
• черепно-мозговые травмы;
• сахарный диабет;
• стабильно высокий показатель холестерина;
• осложнения инфекционных заболеваний (грипп и пр.);
• повреждение сетчатки ультрафиолетовыми излучениями – за счет отказа от пользования специальными затемненными очками;
• генетическая предрасположенность – нахождение в анамнезе заболевшего старших родственников с теми же болезнями.

Все факторы возникновения считаются условными, точное определение причин возникновения происходит при исследованиях в условиях медицинского учреждения.

Симптоматика и диагностирование заболевания

Основные жалобы пациентов приходятся на возникновение «пелены» в определенной точке. Со временем закрытая область имеет свойство к увеличению, дальнейшему распределению на весь участок зрения. Отдельные симптомы проявляются в образе:

• кратковременных вспышек;
• искажения изображения предметов;
• «искр» перед глазами;
• проблем с распознаванием текста;
• мельканием черных точек;
• микропсии;
• макропсии;
• резкого снижения зрения;
• сужение общего участка зрения или отдельных его отделов;
• ухудшение видимости ночью.

Заболевание не сопровождается болевым синдромом, это связано с отсутствием чувствительной иннервации во внутренней оболочки глаз. При обращении за консультацией к офтальмологу, на осмотре выявляются следующие изменения:

• скопление друз;
• очаги омертвления пигментного эпителия;
• отслоение пигментного слоя в эпителии с дальнейшим рубцеванием;
• усиленная или ослабленная пигментация одноименного участка эпителиальной ткани;
• неоваскуляризация хориоидеи.

Общей схемы для диагностики дистрофических изменений макулы не существует, окончательный диагноз выставляется по наличию характерных симптомов, лабораторных исследований и на основании жалоб заболевшего.

Симптоматическое лечение

Консервативное – включает в себя закапывание глаз специальными медикаментозными препаратами, инъекции различных лекарственных средств. Дополнительно применяются методы физиотерапии:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лечение магнитными полями, ультразвуковыми волнами, лазерными волнами.

Лазерные коагуляции проводятся для сохранения и восстановления функциональности обмена веществ в области сетчатки. Применение этого метода позволяет уменьшить количество местных кровоизлияний, влияющих на центральное зрение.

Хирургические манипуляции направлены на восстановление отслоившейся сетчатки и при гемофтальмах (кровоизлияниях непосредственно в полость глаз).