Миоз: причины, симптомы, лечение

Миоз – так называют суженные до 2-2,5 мм зрачки. Это явление может быть с одной стороны или наблюдаться на обоих глазах, быть проявлением нормы или свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Чтобы установить причину этого явления, нужно обратиться к офтальмологу, который назначит необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Ширина зрачка зависит от работы мышц, одна из которых его расширяет, увеличивая поступление света к внутренним структурам глаза, другая мышца, наоборот, вызывает сужение зрачка, ограничивая световой поток.

Расширитель зрачка управляется симпатической нервной системой, узкий зрачок формируется под воздействием парасимпатического отдела вегетатики.

Виды

Различают несколько видов:

• Физиологический – наблюдается на обоих глазах, является защитной мерой от яркого света. Он бывает у новорожденных и пожилых людей, в состоянии сна и на фоне хронического переутомления. Также эта форма может быть обусловлена дальнозоркостью.
• На фоне глазных заболеваний – формируется при травматических и воспалительных поражениях глаз. Может быть односторонним или двусторонним в зависимости от распространенности процесса.
• Лекарственный: многие препараты вызывают сужение зрачка, как правило, с обеих сторон – глазные капли (пилокарпин при глаукоме) при закапывании в оба глаза, сердечные гликозиды, барбитураты, опиаты, гипотензивные и антиаритмические лекарства.
• На фоне соматических заболеваний – наблюдается на обоих глазах и обусловлен выраженной патологией (почечная и печеночная недостаточность, состояние иммунодефицита, онкология).
• Токсический (двусторонний) – отравление алкоголем, никотином, грибами. Передозировка морфиноподобных веществ, кофеина, поражение фосфорорганическими соединениями.

Миоз на фоне заболеваний нервной системы

Развивается с одной или двух сторон. Он может быть вызван спазмом мышцы, суживающей зрачок, или параличом мышцы, его расширяющей.

Двустороннее сужение зрачков наблюдается при различной неврологической патологии. Чаще всего, это опухоли и кровоизлияния в область варолиева моста или мозжечка. В этом случае миоз является одним из неврологических симптомов, развивается на фоне выраженного нарушения сознания. При этой патологии зрачки очень маленькие, как «острие булавки».

Кроме того, двустороннее сужение вызывают:

• воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит);
• эндокринная патология (сахарный диабет);
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• коматозное состояние;
• высокое внутричерепное давление;
• выраженный атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
• сифилитическое поражение нервной системы.

Односторонне суженный зрачок может быть при синдроме Горнера. Патологическое явление сочетается с опущением верхнего века и иногда с видимым уменьшением размеров глазного яблока. Наблюдается при нарушениях симпатической иннервации, имеет слабую или умеренную степень выраженности. Обусловлен поражением мышцы, расширяющей зрачок, поэтому больше выражен в темноте. Причины синдрома Горнера:

• врожденные аномалии мышц и нервной системы;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• опухоли мозга, верхушки легкого, щитовидной железы;
• аневризма аорты.

Также сужение зрачка с одной стороны может вызвать шейный остеохондроз с поражением нервных корешков и симпатических волокон.

Диагностика

Узкие зрачки формируются при неврологической, сосудистой, глазной патологии. Поэтому пациент должен пройти обследование у ряда узких специалистов.

Важна консультация и осмотр окулиста, проведение обследований:

• периметрия;
• осмотр глазного дна;
• проверка зрачковых  реакций на свет;
• УЗИ, МРТ глаза.

При обнаружении миоза с одной стороны или на обоих глазах человек должен немедленно обратиться к офтальмологу. Доктор назначит необходимые обследования, чтобы установить причину патологии. Только после постановки диагноза может быть рекомендовано эффективное лечение.