Нитчатый кератит: легкие методы определения и лечения

Нитчатый кератит – это хроническое заболевание, вызванное резким снижением функционирования слезных желез и отсутствием достаточного количества слезной жидкости, что приводит к высыханию эпителия роговицы и постоянной его травматизации.

Существует несколько терминов, синонимичных по значению:

• сухой кератоконъюнктивит;
• синдром сухого глаза;
• сухой кератит.

Нитчатый кератит весьма распространен: по статистике от синдрома сухого глаза страдают около 5% населения Земли, примерно 10% женщин климактерического периода и до 35% людей пожилого возраста.

Симптоматика

Симптоматические проявления нитчатого кератита весьма предсказуемы:

• ощущение сухости;
• жжение;
• зуд;
• умеренная или выраженная гиперемия конъюнктивы;
• субъективное ощущение инородного тела или песка в глазах;
• повышенная светочувствительность, доходящая до непереносимости дневного света;
• умеренная или сильная боль, особенно при моргании.

У большинства пациентов симптомы нарастают в течение дня, а к вечеру может наблюдаться ярко выраженный дискомфорт и даже болевой синдром. Довольно часто наблюдается характерное гнойное нитчатое отделяемое, может наблюдаться слезотечение: слезная жидкость образуется, но не покрывает в достаточной степени глазное яблоко из-за высокого содержания воды и недостатка сального компонента. Некоторые пациенты описывают симптомы нитчатого кератита как чувство стягивания, сдавливания глаз, ощущение жалящей или колющей боли.

Осложнения

У подавляющего большинства пациентов, страдающих нитчатым кератитом, не возникает серьезных осложнений.

Заболевание носит хронический эпизодический характер и не доставляет дискомфорта более 3-5 дней подряд. Но в некоторых случаях наступают осложнения, связанные с травматизацией роговицы: эрозия, утолщение или истончение роговицы с последующей перфорацией, точечная кератопатия, образования рубцов.

В редких случаях синдром сухого глаза приводит к потере или снижению остроты зрения.

Диагностика и лечение

Диагноз нитчатого кератита устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза и офтальмологического осмотра.

Проводится проба Ширмера I (без раздражения слизистой носа) и проба Ширмера II (с раздражением слизистой носа) для определения количества омывающей глаз влаги и выявления тяжести заболевания.

Определяется время разрыва слезной пленки с помощью флуоресцеина, вводимого в слезный мешок.

Проводятся тесты на:

• осмолярность слезы;
• содержание протеинов (лизоцима);
• анализ на лактоферрин;
• определение количества молекул Ap4A.

Лечение нитчатого кератита проводится в несколько этапов:

• Рекомендуется избегать раздражающих факторов (пыли, газов, бытовой химии и проч.).
• Стимулирование выработки слезной жидкости.
• Очистка век при наличии патологий.
• Стимуляция повышения удержания слезной жидкости в конъюнктивном мешке.
• Симптоматическое лечение воспаления глаз.

Используются увлажняющие капли, жидкости на основе искусственной слезы, смазочные слезные мази (как правило, на время сна из-за ухудшения зрения после закладывания), чтобы остановить нитчатый кератит. В тяжелых случаях применяются стероиды и иммуносупрессоры, например циклоспорин. Офтальмологом может быть рекомендовано ношение склеральных линз, увлажняющей камеры (специальных очков) или протезирование экосистемы глазной поверхности.

Советуем ознакомиться со статьей об опасности заражения болезни.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.