Нитчатый кератит: легкие методы определения и лечения
Содержание статьи:
Нитчатый кератит – это хроническое заболевание, вызванное резким снижением функционирования слезных желез и отсутствием достаточного количества слезной жидкости, что приводит к высыханию эпителия роговицы и постоянной его травматизации.
Существует несколько терминов, синонимичных по значению:
- сухой кератоконъюнктивит;
- синдром сухого глаза;
- сухой кератит.
Нитчатый кератит весьма распространен: по статистике от синдрома сухого глаза страдают около 5% населения Земли, примерно 10% женщин климактерического периода и до 35% людей пожилого возраста.
Симптоматика
Симптоматические проявления нитчатого кератита весьма предсказуемы:
- ощущение сухости;
- жжение;
- зуд;
- умеренная или выраженная гиперемия конъюнктивы;
- субъективное ощущение инородного тела или песка в глазах;
- повышенная светочувствительность, доходящая до непереносимости дневного света;
- умеренная или сильная боль, особенно при моргании.
У большинства пациентов симптомы нарастают в течение дня, а к вечеру может наблюдаться ярко выраженный дискомфорт и даже болевой синдром. Довольно часто наблюдается характерное гнойное нитчатое отделяемое, может наблюдаться слезотечение: слезная жидкость образуется, но не покрывает в достаточной степени глазное яблоко из-за высокого содержания воды и недостатка сального компонента. Некоторые пациенты описывают симптомы нитчатого кератита как чувство стягивания, сдавливания глаз, ощущение жалящей или колющей боли.
Осложнения
У подавляющего большинства пациентов, страдающих нитчатым кератитом, не возникает серьезных осложнений.
Заболевание носит хронический эпизодический характер и не доставляет дискомфорта более 3-5 дней подряд. Но в некоторых случаях наступают осложнения, связанные с травматизацией роговицы: эрозия, утолщение или истончение роговицы с последующей перфорацией, точечная кератопатия, образования рубцов.
В редких случаях синдром сухого глаза приводит к потере или снижению остроты зрения.
Диагностика и лечение
Диагноз нитчатого кератита устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза и офтальмологического осмотра.
Проводится проба Ширмера I (без раздражения слизистой носа) и проба Ширмера II (с раздражением слизистой носа) для определения количества омывающей глаз влаги и выявления тяжести заболевания.
Определяется время разрыва слезной пленки с помощью флуоресцеина, вводимого в слезный мешок.
Проводятся тесты на:
- осмолярность слезы;
- содержание протеинов (лизоцима);
- анализ на лактоферрин;
- определение количества молекул Ap4A.
Лечение нитчатого кератита проводится в несколько этапов:
- Рекомендуется избегать раздражающих факторов (пыли, газов, бытовой химии и проч.).
- Стимулирование выработки слезной жидкости.
- Очистка век при наличии патологий.
- Стимуляция повышения удержания слезной жидкости в конъюнктивном мешке.
- Симптоматическое лечение воспаления глаз.
Используются увлажняющие капли, жидкости на основе искусственной слезы, смазочные слезные мази (как правило, на время сна из-за ухудшения зрения после закладывания), чтобы остановить нитчатый кератит. В тяжелых случаях применяются стероиды и иммуносупрессоры, например циклоспорин. Офтальмологом может быть рекомендовано ношение склеральных линз, увлажняющей камеры (специальных очков) или протезирование экосистемы глазной поверхности.
Советуем ознакомиться со статьей об опасности заражения болезни.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.