Панувеит: симптомы и лечение
Содержание статьи:
Панувеит (иридоциклохориоидит) – это воспалительное заболевание всех отделов сосудистой оболочки глазного яблока, возникающее вследствие проникновения инфекции, воздействия токсинов или местной аллергизации. Болезнь поражает радужку, циллиарное тело и собственно хориоидею. Иногда воспаление сосудистой оболочки сочетается с поражением сетчатки – в этом случае речь идёт о хориоретините. Одновременное воспаление хориоидеи и стекловидного тела называется эндофтальмитом.
Данное заболевание считается довольно грозной офтальмологической патологией. Оно нередко приводит к образованию задних синехий – спаек между радужной и передней поверхностью зрачка. Панувеиты нередко вызывают помутнение роговицы, патологические изменения в стекловидное теле, сетчатке, зрительном нерве. Все это может приводить к резкому снижению остроты зрения или даже полной его потере.
Причины развития заболевания
Возникновению патологии способствуют особенности строения сосудистого тракта глаза. Кровеносные сосуды хориоидеи разветвлены, а кровоток в них довольно медленный. Это способствует оседанию в сосудистой оболочке патогенных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.
К причинам иридоциклохориоидита относятся:
- генетическая предрасположенность;
- общая и местная сенсибилизация;
- воздействие различных токсинов;
- нарушение гематоофтальмического барьера;
- проникновение в хориоидею патогенных микроорганизмов.
Классификация патологии
В зависимости от этиологии иридоциклохориоидиты делятся на экзогенные и эндогенные. Первые возникают вследствие травм, контузий, ожогов, после операций на глазном яблоке. Вторые подразделяются на аллергические, инфекционные, развивающиеся на фоне иммунодефицита.
Возбудителями инфекции чаще всего выступают:
- стафилококки;
- стрептококки;
- токсоплазмы;
- вирус простого герпеса;
- палочка Коха;
- гонококки;
- бледная трепонема;
- некоторые грибки.
Болезнь может иметь острое, подострое и хроническое рецидивирующее течение.
Характерные симптомы
Для патологии характерно:
- помутнение стекловидного тела и влаги передней камеры, появление преципитатов на роговице, приводящие к снижению остроты зрения;
- появление циллиарной болезненности – боли в области проекции реснитчатого тела;
- изменение цвета и архитектоники радужки, её набухание и склеивания с роговицей, что влечёт за собой нарушение оттока внутриглазной жидкости;
- изменение формы и размера зрачка, образование задних синехий;
- появление перикорнеальной инъекции сосудов, расположенных у лимба;
- возможно поражение сетчатки, образование бомбированной радужки, появление экссудата в передней камере и/или стекловидное теле.
Лечение панувеита
Тактика лечения болезни во многом зависит от ее причины. При бактериальном воспалении назначаются антибиотики, при вирусном – противовирусные средства, при грибковом – противогрибковые препараты. Лекарства можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. Довольно эффективны парабульбарные и интравитреальные инъекции.
Для борьбы с воспалением используют кортикостероиды и препараты из группы НПВС, для профилактики образования задних синехий применяют мидриатики в виде глазных капель. В некоторых случаях назначаются фибринолитические препараты, десинсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.