Панувеит: симптомы и лечение

Панувеит (иридоциклохориоидит) – это воспалительное заболевание всех отделов сосудистой оболочки глазного яблока, возникающее вследствие проникновения инфекции, воздействия токсинов или местной аллергизации. Болезнь поражает радужку, циллиарное тело и собственно хориоидею. Иногда воспаление сосудистой оболочки сочетается с поражением сетчатки – в этом случае речь идёт о хориоретините. Одновременное воспаление хориоидеи и стекловидного тела называется эндофтальмитом.

Данное заболевание считается довольно грозной офтальмологической патологией. Оно нередко приводит к образованию задних синехий – спаек между радужной и передней поверхностью зрачка. Панувеиты нередко вызывают помутнение роговицы, патологические изменения в стекловидное теле, сетчатке, зрительном нерве. Все это может приводить к резкому снижению остроты зрения или даже полной его потере.

Причины развития заболевания

Возникновению патологии способствуют особенности строения сосудистого тракта глаза. Кровеносные сосуды хориоидеи разветвлены, а кровоток в них довольно медленный. Это способствует оседанию в сосудистой оболочке патогенных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

К причинам иридоциклохориоидита относятся:

• генетическая предрасположенность;
• общая и местная сенсибилизация;
• воздействие различных токсинов;
• нарушение гематоофтальмического барьера;
• проникновение в хориоидею патогенных микроорганизмов.

Классификация патологии

В зависимости от этиологии иридоциклохориоидиты делятся на экзогенные и эндогенные. Первые возникают вследствие травм, контузий, ожогов, после операций на глазном яблоке. Вторые подразделяются на аллергические, инфекционные, развивающиеся на фоне иммунодефицита.

Возбудителями инфекции чаще всего выступают:

• стафилококки;
• стрептококки;
• токсоплазмы;
• вирус простого герпеса;
• палочка Коха;
• гонококки;
• бледная трепонема;
• некоторые грибки.

Болезнь может иметь острое, подострое и хроническое рецидивирующее течение.

Характерные симптомы

Для патологии характерно:

• помутнение стекловидного тела и влаги передней камеры, появление преципитатов на роговице, приводящие к снижению остроты зрения;
• появление циллиарной болезненности – боли в области проекции реснитчатого тела;
• изменение цвета и архитектоники радужки, её набухание и склеивания с роговицей, что влечёт за собой нарушение оттока внутриглазной жидкости;
• изменение формы и размера зрачка, образование задних синехий;
• появление перикорнеальной инъекции сосудов, расположенных у лимба;
• возможно поражение сетчатки, образование бомбированной радужки, появление экссудата в передней камере и/или стекловидное теле.

Лечение панувеита

Тактика лечения болезни во многом зависит от ее причины. При бактериальном воспалении назначаются антибиотики, при вирусном – противовирусные средства, при грибковом – противогрибковые препараты. Лекарства можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. Довольно эффективны парабульбарные и интравитреальные инъекции.

Для борьбы с воспалением используют кортикостероиды и препараты из группы НПВС, для профилактики образования задних синехий применяют мидриатики в виде глазных капель. В некоторых случаях назначаются фибринолитические препараты, десинсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.