Пемфигус конъюнктивы

Птеригиум – треугольная крыловидная складка конъюнктивы, которая срастается с роговицей, постепенно увеличивается в размерах, вплоть до закрытия зрачка, что грозит потерей зрения.

Чаще встречается в жарких странах с плохой экологией и у пожилых людей.

Почему возникает?

Причины появления патологии до конца не выяснены, влияют следующие моменты:

• Воздействие неблагоприятных природных факторов: выраженное ультрафиолетовое излучение, сильный ветер, пыль. По статистике, частота заболевания выше в жарких странах с пыльными бурями.
• Наследственная предрасположенность.
• Длительная зрительная нагрузка за монитором, особенно вблизи кондиционера.
• Хронические воспалительные глазные заболевания, протекающие без должной терапии. Наличие рецидивирующего пингвекулита способствует развитию этой патологии в любом возрасте.
• Вредные химические производства.

Чаще болеют:

• мужчины, работающие на открытом воздухе, а также работники химических предприятий;
• пожилые люди, особенно имеющие хронические заболевания глаз и других органов.

Что происходит?

Дегенерация коллагеновых волокон конъюнктивы с образованием фиброзной ткани, которая врастает в роговицу, не вызывая при этом воспаления. Таким образом, при образовании птеригиума происходит и дегенерация, и гиперплазия конъюнктивы.

Клиника

Основными симптомами являются:

• ощущение дискомфорта, песка, инородного тела в глазу;
• отёчность и зуд в области глаза;
• сухость, покраснение конъюнктивы;
• ухудшение зрение;
• слезотечение.

При осмотре заметно помутнение глаза с носовой стороны в начале заболевания. Мясистая, гиперемированная крыловидная (треугольная) складка, чаще расположенная с носовой стороны глазного яблока, иногда доходящая до зрачка, с пигментированной границей.

Наблюдают две формы заболевания:

• стационарная – без ухудшения;
• прогрессирующая – складка утолщается, разрастается и может закрыть зрачок, отмечается покраснение крыловидной складки из-за усиления её кровоснабжения.

Диагностика

При осмотре окулиста обнаруживается наличие нароста на поверхности глазного яблока.

Дифференциальный диагноз

Патология часто является следствием прогрессирования пингвекулы, но имеет коренные отличия от неё. Так, пингвекула – процесс дегенеративный, при котором происходит очаговое накопление жира в тканях конъюнктивы.

Птеригиум – не только дегенерация, но и гиперплазия конъюнктивы с образованием фиброзной ткани. Изменённая слизистая оболочка постепенно врастает в роговицу на всём протяжении, что чревато потерей зрения.

На фоне конъюнктивита и язв роговицы может возникнуть псевдоптеригиум, когда воспалённая слизистая прилипает только в области язвенной поверхности, в любой части роговицы. Птеригиум чаще локализуется с носовой стороны.

Осложнения

Могут быть различные неприятные последствия:

• астигматизм со стороны больного глаза;
• ухудшение зрения из-за формирования рубцов на оболочках глаза или слепота при закрытии плевой зрачка;
• злокачественное перерождение.

Лечение

Цель консервативной терапии – задержать разрастание плевы, снять сопутствующее воспаление. Обычно она малоэффективна, даёт только временное улучшение.

Применяются капли:

• с кромогликатом, олопатадином для блокировки гистаминовых рецепторов;
• гормоносодержащие;
• содержащие НПВС или антибиотики;
• увлажняющие (имитирующие слезу).

Хирургическое лечение имеет смысл, если не затронут центр роговицы.

Показания для оперативного вмешательства:

• активное разрастание плёнки с угрозой закрытия зрачка;
• переживания пациента из-за косметического дефекта.

С помощью лазера разросшаяся часть конъюнктивы удаляется вместе с роговицей. Затем производится послойная кератопластика.

Для профилактики осложнений после операции применяется местная противовоспалительная и гормональная терапия, обязательно используется искусственная слеза, препарат Митомицин.

Возможные осложнения после операции:

• помутнение слизистой, формирование рубцовой ткани в области удалённого образования;
• снижение остроты зрения.

Нужно знать, что после операции возможны рецидивы заболевания. Поэтому пациенты должны находиться под динамическим наблюдением офтальмолога.

Профилактика

Необходимо соблюдение следующих мер:

• защита глаз от неблагоприятных воздействий;
• исключение зрительных перегрузок;
• гимнастика для глаз;
• достаточный сон;
• полноценное питание;
• положительный психоэмоциональный фон.

Важно вовремя обратиться к окулисту при появлении нароста на глазном яблоке. При наличии пингвекулы и других глазных болезней необходимо наблюдение в динамике и поддерживающая терапия. Если зрение падает, плева на поверхности глаза разрастается, нужно хирургическое вмешательство. Обращение к офтальмологу на ранних стадиях образования птеригиума и вовремя сделанная операция помогут сохранить зрение и здоровье.