Вывернулось веко – разбираем патологию

Выворот века (эктропион) – состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в результате чего веко «выворачивается» слизистой оболочкой наружу.

Выворот нижнего века может приводить к серьезным поражениям конъюнктивы и роговицы глаза из-за несмыкания пораженного века со здоровым. В результате этого нарушается защитная функция век, формируются различные изменения структур глаза, развивается воспаление.

Разновидности

Как правило, выделяют 4 разновидности заболевания:

• инволюционный или возрастной;
• рубцовый;
• врожденный;
• паралитический.

Инволюционная форма является самой часто встречаемой разновидностью патологии. Его появление связано с возрастными растяжениями связок, фиксирующих веко, в результате чего происходит его провисание. В результате этого появляются  характерные синдромы – слезотечение и визуальная деформация века.

В дальнейшем постепенно развивается воспалительный процесс в месте деформации, что приводит к уплотнению конъюнктивы (оболочки, покрывающей заднюю поверхность века). Данный эктропион формируется постепенно, в течение длительного времени, и носит двусторонний характер.

Рубцовый выворот века появляется из-за рубцовых повреждений конъюнктивы.  Фактически, любое рубцовое повреждение конъюнктивы приводит к укорочению задней ее части, в результате чего веко «выворачивается» наружу.

Подобные рубцы могут формироваться при ожогах глаз, любых травматических повреждениях, а также как неудачный исход офтальмологических операций (особенно, блефаропластики). Кроме того к рубцовой форме заболевания может привести и ряд офтальмологических заболеваний. Чаще всего такими состояниями являются трахомы, болезнь Стивенса-Джонсона и рубцовый пемфигоид. Данная форма патологии также формируется длительно.

Паралитический эктропион появляется из-за паралича лицевого нерва, в результате чего нижнее веко отходит от глаза. Подобное нарушение нормального положения века приводит к обнажению конъюнктивы, что сопровождается нарушением защитной функции век, в результате чего могут присоединяться различные воспалительные явления. Кроме того, паралич лицевого нерва приводит к нарушению положения слезной точки, в результате чего снижается выработка слезной жидкости.

Паралитический выворот века может быть острым или хроническим. Чаще всего он возникает при воздействии ботулотоксина, как следствие хирургических вмешательств на лицевой части черепа, а также при инсультах, ряде опухолей мозга, параличе Белла (односторонний неврит лицевого нерва, который является одной из самых частых причин его паралича). Визуально данная разновидность заболевания выглядит как неполное смыкание век (лагофтальм), присутствуют признаки одностороннего паралитического поражения мимических мышц лица и симптом «провисания» нижнего века.

Врождённая форма патологии представляет самую небольшую часть. Данное состояние встречается редко, и причина его появления объясняется врожденным дефектом века – укорочение его кожно-мышечной части.

Основные принципы диагностики

Диагностика патологии начинается с тщательного сбора анамнеза, который помогает выявить вероятную причину выворота век, а также определить возможное наличие паралича лицевого нерва. Затем приступают к инструментальному исследованию, в ходе которого определяют функцию круговой мышцы глаза, проводят визуальный поиск рубцов, видимых опухолей, травм в области века.

Кроме того, возрастную деформацию век определяют с помощью ряда специальных исследований, где самым частым является определение слабости века. Для этого оттягивают веко вниз на расстояние около 8 мм от самого глазного яблока и оценивают его способность вернуться в нормальное положение. При наличии формирующегося эктропиона веко не сможет принять нормальный вид без акта мигания и будет наблюдаться визуальное увеличение глазной щели с обнажением конъюнктивы.

Кроме того, можно провести и неврологический осмотр больного для выявления паралитической формы заворота век. Для этого оценивается визуальное изменение мимической мускулатуры лица. Односторонний характер поражения, а также чувствительность пораженной стороны по сравнению со здоровой.

Лечение

В большинстве случаев лечение выворота век заключается в хирургической коррекции дефекта.

Однако при незначительных степенях патологии, особенно без неполного их смыкания, к оперативному методу лечения можно не прибегать, так как в ряде случаев незначительный эктропион может разрешиться самостоятельно.

Читайте также про другие патологии век, которые могут встретиться даже у новорожденных детей. Узнайте как искоренять болезнь в самом её начале. Подробнее о врожденном птозе.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.