О страшных последствиях язвы роговицы

Язва роговицы – распространённое и опасное осложнение воспалительных глазных заболеваний. При этом, развивается глубокая гнойная инфильтрация роговицы, её некроз с последующим образованием язвенного дефекта.

Исходом болезни является формирование на месте зажившей язвы рубцовой соединительной ткани. В результате роговица теряет прозрачность, а человек может утратить зрение. Чтобы этого избежать, необходима быстрая диагностика и эффективное лечение.

Что приводит к формированию язвы?

Основные причины, почему возникает язва роговицы:

• травма глаза, в том числе при некорректном использовании контактных линз;
• инфекция.

При получении микротравмы роговица инфицируется занесёнными извне микробами. Также при повреждении оболочек глаза возможна активизация условно патогенной микрофлоры и обострение хронических глазных болезней, которые вызывают следующие возбудители:

• пневмококки, стрептококки, стафилококки – самые частые возбудители язвенного кератита, они способствуют образованию ползучей язвы роговицы;
• диплококки – язвенный процесс с более благоприятным исходом;
• синегнойная палочка – редкая причина язвы, чаще на фоне иммунодефицита;
• грибки (при попадании в глаз элементов растений);
• вирусы (аденовирус, простой герпес);
• простейшие (амёбы, хламидии).

Чаще болеют диабетики и люди с пониженным иммунитетом.

Патогенез

Попадание микробов в глаз или их активизация приводит к развитию кератита. Образуется воспалительный серо-жёлтый инфильтрат с размытыми краями. Позже он трансформируется в язву роговицы, которая быстро увеличивается в размерах, углубляется. Патологический процесс может перейти на другие части глаза.

Затем происходит рубцевание язвы с образованием лейкомы (бельма), что угрожает слепотой.

Особенности клиники:

• односторонний процесс;
• хронические заболевания глаз в анамнезе (конъюнктивит, дакриоцистит, синдром сухого глаза);
• острое начало (после микротравмы уже через 12 часов может быть яркая клиника воспаления).

В зависимости от возбудителя язвенный кератит имеет некоторые отличия.

Так, при пневмококковой, стафилококковой или стрептококковой этиологии образуется ползучая язва роговицы глаза у человека. Дно и один из краёв язвы разрыхлены, пропитаны гноем. Язва «ползёт» по роговице, увеличиваясь в размерах и углубляясь, вплоть до полного разрушения оболочек глаза. Такие же последствия может вызвать грибковый кератит.

При диплококковой этиологии процесс более локальный и поверхностный, даёт меньше осложнений.

Диагностика

Данные анамнеза – хронические глазные болезни, недавняя микротравма глаза.

Жалобы:

• выраженная боль в глазу, особенно ночью;
• отёк и покраснение глаза;
• слизисто-гнойные выделения;
• слезотечение;
• светобоязнь, выраженный блефароспазм;
• резкое ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога из-за боли и блефароспазма проводится после местного обезболивания.

При этом обнаруживаются:

• воспалительный инфильтрат или эрозивно-язвенный дефект роговицы;
• изменение цвета радужки;
• миоз и снижение зрачковых рефлексов;
• резкая болезненность глаза при пальпации.

Инструментальное обследование – визометрия, периметрия, биомикроскопия (иногда с использованием красителей), а также определение внутриглазного давления. Кроме того, берётся соскоб с поверхности роговицы и конъюнктивального мазка для определения возбудителя и его чувствительности к лекарствам.

Осложнения

В запущенных случаях язва роговицы может привести к следующим неприятным последствиям:

• попадание гноя в переднюю камеру глаза;
• разрыв роговицы в области дна язвы;
• развитие иридоциклита;
• выпадение радужки;
• образование обширного бельма;
• слепота.

Поздними осложнениями являются:

• абсцесс глазного яблока;
• вторичная глаукома;
• атрофия глазного яблока;
• остеомиелит костей глазницы;
• сепсис.

При своевременном обращении к окулисту эти осложнения можно предотвратить.

Лечение

Цель: снять воспаление, добиться рубцевания. Обычно проводится в стационаре.

Неотложные меры:

• госпитализировать пациента в положении лёжа на спине при угрозе перфорации роговицы;
• остановить увеличение язвенного дефекта (диатермокоагуляция, лазеротерапия);
• использовать мидриатики (атропиновые глазные капли) для профилактики заращения зрачка;
• санировать очаги хронической глазной инфекции, в частности слезоотводящие каналы, слёзный мешок.

Гормоносодержащие препараты использовать нельзя, они могут усилить воспаление.

Применяют антибиотики в виде мазей, глазных капель. При диплобациллярной этиологии также используют растворы цинка, при грибковом кератите – противогрибковые средства.

Также назначают антибиотики перорально или парентерально.

После стихания воспалительных явлений и образования бельма пациент должен настраиваться на оперативное лечение: кератопластику или трансплантацию роговицы.

Язва роговицы приводит к образованию бельма, которое доставляет массу переживаний из-за косметического дефекта. Но гораздо страшнее резкое снижение зрения вплоть до слепоты. Поэтому необходимо вовремя обратиться к офтальмологу и полностью пройти назначенный курс лечения. Это поможет сохранить зрение и вернёт здоровье глазам.

Узнайте также о еще об одном заболевании, которое также опасно и может привести к слепоте. Читайте тут.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.