О страшных последствиях язвы роговицы
Язва роговицы – распространённое и опасное осложнение воспалительных глазных заболеваний. При этом, развивается глубокая гнойная инфильтрация роговицы, её некроз с последующим образованием язвенного дефекта.
Исходом болезни является формирование на месте зажившей язвы рубцовой соединительной ткани. В результате роговица теряет прозрачность, а человек может утратить зрение. Чтобы этого избежать, необходима быстрая диагностика и эффективное лечение.
Что приводит к формированию язвы?
Основные причины, почему возникает язва роговицы:
- травма глаза, в том числе при некорректном использовании контактных линз;
- инфекция.
При получении микротравмы роговица инфицируется занесёнными извне микробами. Также при повреждении оболочек глаза возможна активизация условно патогенной микрофлоры и обострение хронических глазных болезней, которые вызывают следующие возбудители:
- пневмококки, стрептококки, стафилококки – самые частые возбудители язвенного кератита, они способствуют образованию ползучей язвы роговицы;
- диплококки – язвенный процесс с более благоприятным исходом;
- синегнойная палочка – редкая причина язвы, чаще на фоне иммунодефицита;
- грибки (при попадании в глаз элементов растений);
- вирусы (аденовирус, простой герпес);
- простейшие (амёбы, хламидии).
Чаще болеют диабетики и люди с пониженным иммунитетом.
Патогенез
Попадание микробов в глаз или их активизация приводит к развитию кератита. Образуется воспалительный серо-жёлтый инфильтрат с размытыми краями. Позже он трансформируется в язву роговицы, которая быстро увеличивается в размерах, углубляется. Патологический процесс может перейти на другие части глаза.
Затем происходит рубцевание язвы с образованием лейкомы (бельма), что угрожает слепотой.
Особенности клиники:
- односторонний процесс;
- хронические заболевания глаз в анамнезе (конъюнктивит, дакриоцистит, синдром сухого глаза);
- острое начало (после микротравмы уже через 12 часов может быть яркая клиника воспаления).
В зависимости от возбудителя язвенный кератит имеет некоторые отличия.
Так, при пневмококковой, стафилококковой или стрептококковой этиологии образуется ползучая язва роговицы глаза у человека. Дно и один из краёв язвы разрыхлены, пропитаны гноем. Язва «ползёт» по роговице, увеличиваясь в размерах и углубляясь, вплоть до полного разрушения оболочек глаза. Такие же последствия может вызвать грибковый кератит.
При диплококковой этиологии процесс более локальный и поверхностный, даёт меньше осложнений.
Диагностика
Данные анамнеза – хронические глазные болезни, недавняя микротравма глаза.
Жалобы:
- выраженная боль в глазу, особенно ночью;
- отёк и покраснение глаза;
- слизисто-гнойные выделения;
- слезотечение;
- светобоязнь, выраженный блефароспазм;
- резкое ухудшение зрения.
Осмотр офтальмолога из-за боли и блефароспазма проводится после местного обезболивания.
При этом обнаруживаются:
- воспалительный инфильтрат или эрозивно-язвенный дефект роговицы;
- изменение цвета радужки;
- миоз и снижение зрачковых рефлексов;
- резкая болезненность глаза при пальпации.
Инструментальное обследование – визометрия, периметрия, биомикроскопия (иногда с использованием красителей), а также определение внутриглазного давления. Кроме того, берётся соскоб с поверхности роговицы и конъюнктивального мазка для определения возбудителя и его чувствительности к лекарствам.
Осложнения
В запущенных случаях язва роговицы может привести к следующим неприятным последствиям:
- попадание гноя в переднюю камеру глаза;
- разрыв роговицы в области дна язвы;
- развитие иридоциклита;
- выпадение радужки;
- образование обширного бельма;
- слепота.
Поздними осложнениями являются:
- абсцесс глазного яблока;
- вторичная глаукома;
- атрофия глазного яблока;
- остеомиелит костей глазницы;
- сепсис.
При своевременном обращении к окулисту эти осложнения можно предотвратить.
Лечение
Цель: снять воспаление, добиться рубцевания. Обычно проводится в стационаре.
Неотложные меры:
- госпитализировать пациента в положении лёжа на спине при угрозе перфорации роговицы;
- остановить увеличение язвенного дефекта (диатермокоагуляция, лазеротерапия);
- использовать мидриатики (атропиновые глазные капли) для профилактики заращения зрачка;
- санировать очаги хронической глазной инфекции, в частности слезоотводящие каналы, слёзный мешок.
Гормоносодержащие препараты использовать нельзя, они могут усилить воспаление.
Применяют антибиотики в виде мазей, глазных капель. При диплобациллярной этиологии также используют растворы цинка, при грибковом кератите – противогрибковые средства.
Также назначают антибиотики перорально или парентерально.
После стихания воспалительных явлений и образования бельма пациент должен настраиваться на оперативное лечение: кератопластику или трансплантацию роговицы.
Язва роговицы приводит к образованию бельма, которое доставляет массу переживаний из-за косметического дефекта. Но гораздо страшнее резкое снижение зрения вплоть до слепоты. Поэтому необходимо вовремя обратиться к офтальмологу и полностью пройти назначенный курс лечения. Это поможет сохранить зрение и вернёт здоровье глазам.
Узнайте также о еще об одном заболевании, которое также опасно и может привести к слепоте. Читайте тут.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.